Таке поняття, як вісцеральний лейшманіоз, для багатьох є загадковим, але насправді, це захворювання, яке досить поширене, і викликають його паразити, відомі науці під назвою лейшманії. Джерелом збудника хвороби стають, як правило, москіти. Вони переносять паразитів на своєму тілі і передають їх здоровій людині. У Росії боятися такого захворювання, як лейшманіоз варто тільки тим, хто періодично відвідує тропічні країни. Саме там мешкають москіти, які і є розповсюджувачами «чорної хвороби».
Медична статистика показує вкрай невтішні дані. Незважаючи на всі запобіжні заходи, які з роками стали використовувати люди, майже в 90 країнах нашої планети все ще зустрічаються випадки лейшманіозу.
Проте все не так страшно, адже за останні десятиліття медицина ступнула далеко вперед. Сьогодні від цієї недуги є лікування. Більше того, перед відвідуванням тропічних країн, де можна стати жертвою москітів, разносящих «чорну хворобу», завжди проводять профілактичні заходи.
Але не можна не відзначити таку несправедливу ситуацію, яка складається в бідних країнах. Там ймовірність заразитися лейшманіозом дуже велика. При цьому у більшості місцевих жителів немає можливості отримувати якісне лікування, так як вона для них дуже дорого. У результаті В деяких державах хвороба процвітає і іноді перевищує епідеміологічний поріг.
Як передається лейшманіоз?
Лейшманія вісцеральна, лейшманіоз, лихоманка дум-дум або індійський кала-азар — все це захворювання, яке є великою проблемою для держав, розташованих в тропіках. Головний джерело інвазії — це москіти, а саме самки цих кровососів. Після укусу у здорової людини не залишається шансів — хвороба обов’язково проявляється. При одному тільки укусу москіта в тіло людини потрапляє близько 100 штук лейшманій. За один раз може проникнути до 1 тис. одиниць збудника цієї небезпечної недуги.
Особливістю лейшманіозу є те, що ця хвороба не провокує роботу імунної системи, так як паразити проникають в макрофаги, а захисна реакція не включається.
В результаті у лейшманій досить багато часу для того, щоб «прижитися» і розмножитися в організмі людини. Тільки після цього починають з’являтися характерні симптоми.
Передається хвороба від москіта до здоровій людині. Проте не виключено і розвиток зворотного процесу. Тобто, коли кровосос кусає зараженої людини, він сам стає рознощиком паразитів, якщо раніше таким не був. Все це провокує швидке поширення проблеми по певній території.
Однак, для лейшманіозу характерні сезонні спалахи. Бувають часи, коли зараження відбуваються рідко. Найчастіше вісцеральний лейшманіоз діагностується з травня по кінець листопада. Саме в цей період москіти особливо активні. Взимку вони сплять, тому не мають можливості розносити паразитів.
Класифікація лейшманіозу
У медицині розрізняють два різновиди «чорної хвороби». Обидві форми значно відрізняються за видом течії і необхідного лікування:
Подібна активність з боку паразитів призводить до виникнення первинної гранульоми на шкірі хворого. Фахівці називають її лейшманиомой. Всередині неї скупчуються макрофаги, плазматичні клітини і лімфоцити. Лейшманиома починає рости і з часом з’являється запалення і відмирання тканин. Це призводить до розвитку лімфаденіту і лімфангіта.
Симптоми вісцерального лейшманіозу
Тут все залежить виключно від того, в якій формі проявиться кала-азар. При появі перших підозрілих симптомів, наприклад, висипів на тілі, людині потрібно терміново звернутися до лікаря. Але потрібно враховувати, що за час інкубаційного періоду, коли хворий ще навіть не знав про свою проблему, паразити розмножилися настільки сильно, що лікування затягнеться. Тому діяти потрібно швидко, щоб не допустити розвитку ускладнень.
Головною ознакою при вісцеральних лейшманиозах є висипання, але воно виникає у великій кількості не відразу. Тривалий період пацієнта може турбувати лише укус комара, який не проходить дуже довго. Рана, через яку паразити проникають у шкіру або кров, залишиться до кінця хвороби.
Але не тільки характерними висипаннями на шкірі може проявлятися вісцеральний лейшманіоз. Нерідко подібний симптом проявляється одночасно з високою температурою, яка досягає 40 °С, підвищеною стомлюваністю, нездужанням, зниженням апетиту та зміною кольору шкіри. Шкірний покрив стає сіруватим. У деяких випадках відбувається збільшення лімфатичних вузлів, але дискомфорту або больових відчуттів у пацієнта немає.
Коли хвороба почне прогресувати, на шкірі з’являться пухирці. Перший завжди можна виявити на місці проникнення паразитів, тобто там, де був проведений укус москітами.
Самим явним і виразною ознакою вісцерального лейшманіозу є збільшення селезінки.
Саме цей внутрішній орган страждає від дії тропічних паразитів. У деяких пацієнтів вже на першому місяці після зараження селезінка збільшується до таких розмірів, що займає собою весь лівий бік. З часом до цього органу приєднується ще і печінку. Це вже стає дуже небезпечно, оскільки може викликати серйозні ускладнення, несумісні з життям.
Особливістю вісцерального лейшманіозу є те, що внутрішні органи значно збільшуються в розмірах і ущільнюються. Тим не менш, це не викликає у пацієнта дискомфорт або больові відчуття.
Інкубаційний період може тривати від 20 днів до півроку. Зустрічалися і такі випадки, коли хвороба проявляла себе тільки через рік після того, як людина був заражений паразитами. Тут все залежить виключно від індивідуальних особливостей організму хворого. На місці укусу виникає папула, яка часто буває вкрита лусочками. Вона може тривалий час бути єдиною видимою ознакою розвитку хвороби. У рідкісних випадках через короткий час після зараження людина починає відзначати підвищену стомлюваність, слабкість та зниження апетиту, що призводить до стрімкої втрати ваги.
У період розпалу «чорної хвороби» завжди піднімається висока температура. Лихоманка не проходить по кілька днів, після чого настає поліпшення. Гостра стадія вісцерального лейшманіозу відрізняється хвилеподібним перебігом. За різкими проявами симптомів приходить поліпшення, яке знову змінюється посиленням негативної реакції організму. Але багато залежить від індивідуальних особливостей організму хворого. У деяких ремісія триває два дні, а інші цілком нормально себе почувають тижнями. Але це не говорить про те, що кала-азар відступила.
Зміна внутрішніх органів
Що стосується збільшення внутрішніх органів, то це вважається найнебезпечнішим проявом вісцерального лейшманіозу. При надмірному розростанні відбувається розвиток перигепатити і периоспленита. Однак якщо хворий отримає своєчасне лікування, розміри внутрішніх органів прийдуть в норму і стан пацієнта нормалізується.
Якщо людину вдарить середземноморський або середньоазіатський тип вісцерального лейшманіозу, це може викликати напади кашлю, так як паразити вражають легені і дихальну систему. Це дуже небезпечно і призводить до розвитку пневмонії.
Якщо заражений людина не буде отримувати правильне лікування, його стан буде погіршуватися досить швидко. Це позначається на вазі хворого, який стає критично низьким, а на стані внутрішніх органів, непомірно зростають на фоні загального виснаження. У людини при відсутності лікування вісцерального лейшманіозу з’являться ознаки анемії з ураженням кісткового мозку, можливий некроз слизових, мигдалин і ясен. Не виключена поява геморагічного синдрому з крововиливи у слизові оболонки, шкіру та шлунок.
Збільшення селезінки і печінки призводить до того, що деяким внутрішнім органам доводиться зміщуватися. Це стосується і серця.
Тому під час прогресування вісцерального лейшманіозу завжди відзначається тахікардія. Вона має місце і під час підвищення температури тіла, і в період відсутності лихоманки. Тиск під час гострого перебігу хвороби знижений, а ознаки серцевої недостатності наростають з дня у день.
Крім серця, збільшення внутрішніх органів позначається і на роботі шлунково-кишкового тракту. Це призводить до виникнення діареї, повної відсутності апетиту і виснаження організму.
Чорна хвороба може бути діагностована не тільки за зовнішніми ознаками, але й характерним проблем з внутрішніми органами. Свою роль грають і лабораторні аналізи. Вони будуть показувати недостатня кількість еритроцитів і гемоглобіну. Крім того, відбувається стрімке підвищення ШОЕ. Кров перестає нормально згортатися.
Останньою стадією захворювання є термінальний період, для якого характерна кахексія. Крім того, у пацієнта відзначається зниження м’язового тонусу, шкіра стає тонкою, а в області живота через неї просвічують величезна селезінка та печінка. Шкірний покрив набуває блідо-жовтий колір має «фарфоровий» вид.
Окремо варто сказати про індійському типі кала-азарі. Він проявляється тільки на шкірі і лікується досить швидко. Однак видалити негативні симптоми не завжди достатньо. Часто лейшманії зберігаються в тілі людини на десятиліття. Для самого пацієнта це не представляє небезпеки, але від нього через москітів можуть заразитися здорові люди. Подібна різновид лейшманіозу в наші дні фіксується виключно в Індії.
Прогноз при захворюванні
Дане захворювання характеризується тривалим перебігом, тому часу для того, щоб позбутися від паразитів, цілком достатньо. Однак не всі хворі отримують необхідні лікарські засоби, що може стати причиною самого сумного розвитку подій.
Всього захворювання вісцеральний лейшманіоз ділять на три періоди:
- гострий;
- підгострий;
- хронічний.
Перші два випадки потрібно лікувати обов’язково, так як вони загрожують летальним результатом для пацієнтів. Більше того, саме підгостра форма є найбільш небезпечною, так як нерідко призводить до розвитку серйозних ускладнень. У цьому випадку на лікування захворювання потрібно не менше 5-6 місяців. Якщо пацієнт не буде отримувати належного догляду, смерть стане неминучою.
x
Найчастішою є хронічна форма вісцерального лейшманіозу. В даному випадку періоди ремісії дуже довгі, а при правильному лікуванні можна і зовсім забути про такому прояві, як загострення «чорної хвороби». Хронічна форма в основному зустрічається у дорослих пацієнтів, а гостра проявляється у дітей молодшого віку.
Відзначаються і такі випадки, коли після зараження хвороба протікає в латентній формі. Але це не означає, що хворий не буде заразний. Він все ще буде розповсюджувачем паразитів, тому лікування повинно бути обов’язковим.
Як лікується патологія?
Позбутися від паразитів при вісцеральному лейшманіозі можна тільки в стаціонарних умовах і виключно з допомогою правильно підібраних лікарських препаратів. У даному випадку велику роль відіграє тип зараження і тяжкість перебігу недуги.
Лікарі використовують і консервативні способи лікування, і хірургічні методи. З медикаментозних препаратів найчастіше призначають використання Пентостама, Солюсурьмін і Глюкантима. Курс лікування становить близько місяця. Якщо цього буде недостатньо, лікар може збільшити дозування і продовжити прийом лікарських засобів до 2 місяців.
В додаток до цього використовують і фізіотерапевтичні процедури. Вони в основному полягають у прогріванні шкіри. У разі коли лікування призначається на пізніх етапах і хвороба стрімко прогресує, може бути видалена селезінка.
x
Доступних профілактичних заходів для жителів тропічних країн небагато. Найефективніший спосіб захиститися від хвороби — це використання москітної сітки та інших засобів проти комах.