Аскариди, лікування яких найчастіше консервативне, що дуже часто виявляються у дітей і дорослих. В даний час існує 3 різновиди паразитичних черв’яків: круглі, плоскі та стрічкові. Аскариди входять в першу групу. Аскаридоз тривалий час здатний протікати непомітно для хворого. Персистування цього паразита в організмі загрожує можливими ускладненнями. При масивній інвазії нерідко спостерігається гостра закупорка кишечника, важка анемія. При міграції аскарид може виникати ядуха. Подібні стани потребують термінового лікування. Що являють собою аскариди і як проявляється аскаридоз у дітей та дорослих?
Характеристика паразита
Лікуючий лікар зобов’язаний мати уявлення про те, хто такі аскариди. Це круглі глисти, розміри яких варіюються від 10 до 40 див. Самки значно більші за самців. Тіло хробака має веретенообразную форму. На кінцях є загострення. На відміну від більшості гельмінтів, що паразитують в кишечнику, аскариди не прикріплюються до слизової кишечника, вони постійно пересуваються. У живому стані вони мають червонуватий колір, а після смерті — білий або прозорий. Відрізнити самців від самок нескладно. У самців тіло вигнуте і заокруглене з одного кінця, а у самок — пряме. Розміри самців менше. На тілі паразита є кілька десятків сосочків. Останні є органами почуттів. Ширина тіла дорослих самців досягає 2-4 мм, а самок — 6 мм.
Шлунково-кишковий тракт паразита представлений наступними органами: ротом, стравоходом, кишковою трубкою і вихідним отвором. Ці глисти є дуже плідними. Вони не є гермафродитами. За добу самка здатна відкласти понад 200 тисяч яєць. Протягом всього свого життя самка відкладає кілька десятків мільйонів яєць. Це пояснює масивну інвазію людини. Яйця гельмінта мають круглу або овальну форму. Вони оточені багатошаровою оболонкою, яка захищає личинку від негативних зовнішніх факторів.
Розвиток паразита
Людська аскарида відноситься до геогельмінти. Щоб досягти повної зрілості і завершити свій розвиток, їй необхідно потрапити в грунт. Туди потрапляють яйця гельмінта. Самка паразита виділяє яйця в просвіт кишечника. Разом з каловими масами яйця потрапляють у зовнішнє середовище. Подальший їх розвиток багато в чому залежить від кліматичних умов. Оптимальне місце для дозрівання яєць — грунт. Температура повинна бути близька до кімнатної — ось чому пік захворюваності припадає на літній період. Обов’язкова умова для розвитку яєць — доступ кисню.
Через 16-17 днів яйця стають небезпечними для людини, так як вони містять личинки. Після цього інвазійні яйця надходять у порожнину шлунка, звідти — в порожнину кишечника. Там із яєць виходять личинки. Наступний етап — міграція. Спочатку личинки всмоктуються в капіляри слизової кишечника, потім потрапляють у портальну вену. Остання впадає в печінку. Звідти личинки мігрують в легені і серце. Далі вони потрапляють у просвіт альвеол. Звідти вони мігрують у верхні відділи респіраторного тракту (глотку, порожнину рота). При заковтуванні личинок зі слиною вони повторно потрапляють у кишечник. Саме там відбувається їх подальше зростання.
Життєвий цикл цих організмів триває близько 2 місяців. Важливо, що улюбленим місцем існування паразита є тонка кишка. В процесі міграції личинки можуть осідати в інших внутрішніх органах: печінці, серці, легенях. Яйця гинуть при температурі більш 100 градусів. На них згубно діє пряме сонячне світло, спирт і ефір. У ґрунті вони залягають не на самій поверхні, на глибині 10-20 см
Зараження людини
Основним господарем і джерелом інфекції є хвора людина. Основний механізм зараження — фекально-оральний. Для того щоб розвинулося захворювання, що в організм повинні потрапити зрілі яйця. Найчастіше яйця потрапляють в шлунок при вживанні немитих овочів, ягід, фруктів, зелені.
Захворіти можна після вживання погано промитої полуниці, листя салату в тому випадку, якщо на них є частки землі з інвазивними яйцями. Яйця здатні потрапити в організм і через забруднені руки. Це часто спостерігається у тих осіб, хто багато часу проводить на земельних ділянках (садах, городах) і при цьому не миє руки. У групу ризику входять садівники, особи, що займаються вирощуванням ягід, овочів і фруктів, працівники очисних споруд, грабарі, лісники, мисливці.
Глисти нерідко виявляються у дітей. При цьому яйця паразита можуть потрапляти при регулярному відвідуванні пісочниць на ігрових майданчиках. Пік захворюваності відзначається в кінці літа і початку осені. Тривалість сезону зараження може тривати з квітня до жовтня. Людина — це основний господар аскариди. Цей паразит зустрічається і в деяких звірів. На відміну від гостриків, захворювання не може передаватися від однієї людини до іншої контактним способом, так як яйця не можуть викликати інвазію.
Особливості аскаридозу
Аскаридоз є одним з найбільш поширених гельмінтозів. Він має широкий ареал розповсюдження. Дане захворювання є ендемічним, тобто належать до певних територій. Рівень захворюваності в чому залежить від факторів навколишнього середовища (санітарного благополуччя території). Ступінь поширення захворювання залежить від наступних факторів:
- кліматичних умов місцевості (в тундрі, сухих степах і пустелях аскаридоз практично не зустрічається);
- характеру грунту;
- побутових звичок населення;
- рівня санітарного благоустрою жител (в сільській місцевості захворювання зустрічається частіше);
- наявності системи штучного зрошення;
- інтенсивності господарської діяльності;
- інформованості населення про даної інфекції.
У нашій країні найбільш високі показники захворюваності характерні для півдня і центральній частині, а також для Кавказу і районів Середньої Азії. Найбільше епідемічне значення в поширенні інфекції мають діти. Дорослі гельмінти і личинки завдають шкоди людині, порушуючи функції внутрішніх органів, викликаючи анемію та інтоксикацію організму. Продукти життєдіяльності цих організмів викликають сенсибілізацію. При цьому нерідко розвиваються алергічні реакції. Це призводить до утворення інфільтратів в легенях, розвитку гепатиту, висипу. Дорослі особини травмують стінки кишечника, це відбувається і в період міграції личинок. Важливе значення має пригнічення паразитами імунітету і розвиток гіповітамінозу.
Ознаки аскаридозу
Клінічні симптоми визначаються фазою захворювання. В період міграції личинок можлива поява таких ознак:
- незначного підвищення температури тіла;
- нездужання;
- слабкості;
- кашлю;
- підвищеній пітливості;
- стомлюваності;
- задишки;
- болю в грудях;
- висипки на тулубі.
У кишкову фазу з’являються симптоми порушення функції кишечника і нервової системи. З’являється нудота, болі в животі, діарея, больовий синдром в області шиї, блювання, здуття живота, дратівливість. Можливі ускладнення включають в себе кишкову непрохідність, перитоніт, механічну обструкцію дихальних шляхів, панкреатит, холецистит, механічну жовтяницю, гепатит, холангіт.
x
https://www.youtube.com/watch?v=tmt9UIobUmQ
Лікувальні заходи
Перед тим як боротися з цими паразитами, потрібно здати кал на яйця аскарид. Якщо виявлені аскариди, лікування повинно бути спрямоване на знищення гельмінтів, відновлення функції органів ШКТ. При неускладненому перебігу аскаридозу лікуватися можна в домашніх умовах.
Якщо виявлені аскариди, лікування передбачає прийом антигельмінтних препаратів, дотримання дієти, вживання ферментних препаратів, пробіотиків, пребіотиків, антигістамінних засобів.
Хірургічне лікування показане у разі розвитку ускладнень або при атипової локалізації черв’яків. Схема лікування підбирається лікарем строго індивідуально. Лікування аскарид передбачає дотримання суворої дієти.
На весь час лікування призначається дієта №13. Хворий повинен харчуватися дробно, 4-6 разів на день. Дієта характеризується зниженням калорійності раціону за рахунок жирів і вуглеводів. Потрібно виключити з вживання такі продукти і страви: молоко, вершки, сметану, сир, свіжий хліб, жирне м’ясо, капусту, макарони, бобові, огірки, редьку, продукти, що містять багато клітковини, тістечка, шоколад і деякі інші.
Медикаментозна терапія
Як лікувати аскариди медикаментозно? Схема лікування обов’язково включає прийом противогельминтных препаратів. При лікуванні від аскарид краще приймати такі ліки: «Левамізол», «Вермокс», «Пірантел», «Піперазин». Курс лікування визначається лікарем. Щоб вивести аскарид, можна використовувати «Вермокс». Основною діючою речовиною в ньому є мебендазол. Препарат випускається у вигляді таблеток. Він ефективний щодо аскаридозу, ентеробіозу, анкилостомоза, трихоцефальозу, тениоза, а також змішаної інвазії.
Даний препарат протипоказаний при хворобі Крона, індивідуальної непереносимості, виразковому коліті, в період вагітності та годування груддю, а також дітям до 2 років. Після лікування потрібно пройти кілька контрольних досліджень калу.
x
Важливо знати не тільки те, як позбавитися від аскарид, але і заходи профілактики захворювання. До них відноситься миття рук, ретельна обробка ягід, овочів, фруктів і зелені, правильне санітарний благоустрій земельної ділянки. Таким чином, аскаридоз небезпечний своїми ускладненнями і вимагає своєчасної терапії.