Нерідко в організмі людини виявляється ехінокок, симптоми якого досить неспецифічні. На сьогоднішній день вивчено велику кількість різних паразитичних черв’яків. Всіх їх можна розділити на 3 види: круглі, плоскі (сосальщики) і стрічкові. Ехінокок є стрічковим паразитом. На відміну від інших представників цієї групи (бичачого і свинячого ціп’яка), цей паразит має невеликі розміри. Тим не менш присутність його у внутрішніх органах людини становить певну небезпеку. Які особливості ехінокока, і чим характеризується ехінококоз?
Характеристика ехінокока
Дані гельмінти паразитують у тілі людини і деяких тварин. Людина є проміжним господарем. У нашій країні в ролі остаточного господаря ехінокока виступають собаки. Проміжним хазяїном може стати домашня худоба (корови, свині). Для людини найбільше значення у розвитку захворювання має Echinococcus granulosis. Величина зрілої особини становить близько 3-5 мм. Тіло ехінокока складається з декількох частин (члеників). Крім того, є присоски, гаки (ботрии) і голівка. У другому і третьому членику розташовуються статеві органи, а в останньому — яйця.
Ехінококки здатні відокремлювати свої членики. Останні можуть самостійно пересуватися. Це має важливе значення в процесі зараження. Цикл паразита нескладний. Остаточний господар (собака) виділяє разом з каловими масами яйця ехінокока. Ті потрапляють в грунт, на траву, воду.
Далі яйця повинні потрапити в тіло проміжного хазяїна. Зараження травоїдних тварин відбувається в процесі поїдання трави.
При цьому в організм можуть потрапляти і самі членики паразита, якщо вони знаходяться на траві. Після цього потрапили з яєць виходять личинки (онкосфери). Личинки проникають крізь слизовий шар кишечника і розносяться кров’ю в різні органи. Найчастіше уражається печінка і легені. Виділяють 2 різновиди ехінококків: альвеолярний і гидатиозный. У внутрішніх органах личинки формуються в фіни. Нерідко фіни досягають 5-10 см і більше.
Механізм зараження людини
Людина заражається пероральним способом. Найчастіше це спостерігається при тісному контакті з собаками. В даний час в Росії собаки, вовки і лисиці є основними господарями ехінокока. Ризик захворіти страждають і діти, які часто грають з домашніми вихованцями. В організм людини можуть потрапляти яйця паразита або його членики. Останні нерідко виявляються на шерсті собак. Потрапляють вони туди після дефекації тварин. Членики можуть лопатися, а яйця вивільнятися назовні і поширюватися на навколишні предмети. У цьому випадку яйця заносяться в рот людини разом з брудними руками або з їжею.
Яйця ехінокока неможливо виявити неозброєним оком. Вони мають мікроскопічні розміри. Після попадання в кровотік яйця осідають у печінці, кістках, м’язах, легеневої тканини. З онкосфер утворюються бульбашки. Фіни дуже повільно ростуть. За півроку вони досягають розміру близько 1 див. Іноді утворюються гігантські бульбашки, наповнені живильною рідиною. У ній міститься безліч личинок. У деяких людей эхинококковые кісти знаходяться протягом 10 і більше років. При цьому які-небудь специфічні симптоми захворювання відсутні.
Існує ще один спосіб зараження людини. Личинки можуть потрапити в шлунок і кишечник людини при вживанні зараженого м’яса (яловичини, свинини) або печінки.
Обов’язковою умовою є те, що в м’ясі повинні знаходиться на стадії личинки фіни, і вони повинні бути життєздатними.
Сприяючим фактором в даній ситуації є недостатня термічна обробка м’яса. Ось чому так важливо добре проварювати і прожарювати м’ясо, особливо великі шматки.
Вплив ехінокока на організм
Негативний вплив паразита на людину проявляється в наступному:
- у формуванні специфічних кістозних утворень у внутрішніх органах;
- у формуванні алергічних реакцій;
- у механічному впливі.
Кісти можуть виявлятися в будь-якому органі. Ураження печінки спостерігається у приблизно у 8 чоловік з 10. У медичній практиці були поодинокі випадки, коли эхинококковые кісти перебували в навколосерцевої сумці. Великі бульбашки дуже небезпечні для людини. За певних обставин вони можуть лопатися з вивільненням рідкого вмісту і личинок.
Нерідко це є причиною анафілактичного шоку.
Алергічне дію пов’язано з виділенням різних токсичних речовин. У результаті цього формуються реакції сповільненого та негайного типу.
Великі эхинококковые бульбашки можуть здавлювати тканини органу, викликаючи атрофію.
В печінці можливе розвиток фіброзу (заміщення нормальних сполучної тканин), а в легенях нерідко спостерігається пневмосклероз. При цьому легкість легеневої тканини знижується.
Клінічні ознаки ехінококозу
Симптоми даного гельмінтозу довгий час можуть бути відсутні. Якщо в організмі є ехінококки, симптоми можуть включати в себе:
- нудоту;
- зниження апетиту;
- больовий синдром у місці розташування кісти;
- слабкість;
- нездужання;
- порушення стільця по типу діареї;
- поява висипки на тілі;
- блювоту;
- збільшення розмірів живота і його болючість при пальпації.
Локалізація болю при ехінококкозі буває різною. Найчастіше болі відчуваються в правому підребер’ї або епігастрії. При проведенні лікарського огляду нерідко виявляється збільшення розмірів печінки та селезінки. У деяких пацієнтів кіста прощупується. Вона визначається як щільне утворення. Підвищення температури при ехінококкозі не спостерігається (за винятком ускладнень). Лихоманка може бути наслідком приєднання вторинної бактеріальної інфекції.
Ураження печінки паразитом небезпечно можливим формуванням абсцесу. У випадків здавлення жовчних проток печінки розвивається механічна жовтяниця. В даній ситуації шкірні покриви та видимі слизові набувають жовтуватий відтінок. Може змінюватися колір сечі (вона стає темною). Відбувається знебарвлення калових мас. У разі наявності у людини кісти в легкому можливі наступні симптоми:
- кашель;
- утруднення дихання;
- больовий синдром в області грудної клітини;
- посиніння шкірних покривів.
Найчастіше яйця при попаданні в організм спрямовуються в систему ворітної вени і мале коло кровообігу. Звідси і частота виявлення кістозних утворень печінки та легенів.
Діагностика та лікування эхиноккоза
Перед тим, як лікувати ехінокок, потрібно поставити діагноз. Діагностика захворювання включає в себе збір анамнезу життя, та епідеміологічного анамнезу захворювання. При цьому важливий факт контакту з тваринами або вживання недостатньо провареного м’яса.
x
Групою ризику є особи, що контактують з дикими і домашніми тваринами (лісники, пастухи, мисливці, кінологи). Лабораторна діагностика передбачає аналіз крові. Загальний і біохімічний аналіз можуть виявити еозинофілію, підвищення рівня ферментів (АСТ, АЛТ), білірубіну. Для виявлення збудника застосовуються серологічні методи дослідження (ІФА, РНГА) або полімеразна ланцюгова реакція.
Лікування ехінококозу найчастіше оперативне. Консервативна терапія може застосовуватися тільки при незначних розмірах кістозних утворень.
Хірургічне лікування передбачає видалення кісти і відновлення функції ураженого органу.
Найбільш безпечний метод — видалення кісти без її розтин, тому що в противному випадку є ризик поширення ехінококків. Обов’язково проводиться ізоляція тканин. При неможливості хірургічного лікування застосовуються протигельмінтні препарати. Найбільш сильним препаратом є «Альбендазол».
x
Препарат протипоказаний при печінковій недостатності, патології сітківки, в період виношування і годування дитини. Його також не можна давати дітям до 6 років. Альтернативний варіант — застосування «Мебендазола».
Профілактика захворювання включає в себе ветеринарний нагляд, періодичне обстеження собаківників, лісників, тваринників, миття овочів і фруктів, дотримання правил особистої гігієни, ретельну термічну обробку м’яса і печінки убитих домашніх тварин. Таким чином, ехінококоз вимагає своєчасного виявлення та лікування.