Ехінокок печінки — це попадання в печінку личинок паразитів, деяких стрічкових черв’яків. Ехінокок може бути однокамерним або альвеолярним. У першому випадку з’являється тільки одна кіста, як правило, уражається права частка органу. Альвеолярний ехінокок характеризується множинними ураженнями. Дане захворювання дуже небезпечно, так як паразити, що вражають печінку, виділяють токсичні речовини, які отруюють весь організм. Крім того, запалений орган тисне на сусідні.
Причини зараження эхинококком
В організм людини паразити проникають від заражених тварин. Личинки стрічкових черв’яків приживаються у проміжних носіїв:
- людини;
- свиней;
- овець;
- коней;
- кіз;
- корів.
Зрілі особини з личинок розвиваються тільки у тварин родини собачих. Саме від домашніх собак найчастіше заражаються люди. Крім того, заразитися можна, якщо обробляти убитих на полюванні тварин і є їх м’ясо (особливо якщо м’ясоїдні тварини). Також паразит може проникнути в організм через воду з природних водойм, немиті фрукти та овочі. Від людини до людини личинки не передаються.
Личинки можуть проникнути в будь-який орган. При їх потраплянні в організм може розвинутися ехінокок легкого або ехінокок в серце, але найчастіше уражається саме печінка. Личинка виявляється в організмі людини через рот. Закріплюючись в тканинах людського організму, паразити викликають розвиток кісти. Як правило, кіста досягає розмірів 1-5 див. Її форма може бути дуже складною. Кіста оточена кутикулою товщиною до 5 мм Всередині порожнину кісти ділиться на капсули, в кожній з яких знаходиться одна личинка і рідина, що живить паразитів. У деяких випадках кіста може досягати таких розмірів, при яких у неї поміщається до декількох літрів рідини.
Тяжкість захворювання визначається розмірами новоутворення. Чим більше кіста, тим сильніше вона порушує роботу печінки і тим більший тиск чинить на сусідні органи. Продукти життєдіяльності паразита токсичні. Вони викликають отруєння організму, яка може виражатися в підвищеній чутливості до алергенів. При розриві міхура і поширенні рідини з нього може настати анафілактичний шок. Якщо хвороба запускається, то істотно страждають захисні функції організму.
Симптоми та діагностика
На початковій стадії розвитку захворювання воно протікає безсимптомно. Перші тривожні ознаки з’являються з ростом личинок. Спочатку з’являється тупий біль в області правого підребер’я і грудній клітці. Черевна стінка на місці кісти починає випирати. При прощупываниях і простукиваниях можна виявити збільшення печінки і відчути новоутворення.
Часто захворювання викликає неприємні симптоми у вигляді діареї, кропив’янки, супроводжується жовтяницею. Розрив кісти може викликати анафілактичний шок або перитоніт. При утворенні гною в ураженій області хворий відчуває сильні болі, його стан характеризується такими ж симптомами, як і при важкій інтоксикації. Печінка перестає справлятися зі своїми функціями, селезінка збільшується.
Первинна діагностика включає збір докладного анамнезу. Обов’язково необхідно враховувати регіон і умови проживання хворого. Для точної постановки діагнозу робиться проба зі стерильною рідиною, в якій живе ехінокок.
Кісту можна побачити на рентгенографії. На знімку видно випинання і занадто високе положення діафрагми. Для визначення точного розташування і розмірів кісти застосовується комп’ютерна томографія. Ехінокок легкого діагностується цими ж методами.
Також для діагностики може застосовуватися проба на антитіла. У нормі антитіла до паразита в крові відсутні, тому їх наявність вказує на ехінокок в печінці, легенях, серці або інших органах. Однак відсутність антитіл — це ще не привід заспокоїтися. Іноді ехінокок не викликає у людини імунної реакції, тому антитіла не виробляються.
Лікування ехінокока
Іноді хвороба проходить самостійно. Самовилікування настає через загибель паразитує личинки. Однак подібні випадки — це велика рідкість. Найчастіше без кваліфікованої медичної допомоги хворому не обійтися. Медикаментозне лікування при даному захворюванні не застосовується. Якщо існує ризик розриву кісти, то показано негайне хірургічне лікування.
Операція полягає у повному видаленні новоутворення. Іноді кіста зачіпає тканини печінки, тому її повне видалення неможливо з-за високого ризику пошкодити орган. У цьому випадку видаляється хітинова оболонка міхура і відсмоктується рідина з нього. Після цього кісту можна видалити без ризику для печінки.
Після вдалого видалення кісти місце, до якого вона була прикріплена, обробляється і зашивається. При наявності гною на це місце ставиться дренаж.
У деяких випадках операція проводиться негайно.
Наприклад, при розриві кісти в черевній порожнині або при її прориві в жовчні шляхи. В останньому випадку обов’язковий дренаж жовчних проток, що дозволяє уникнути механічної жовтяниці.
Хвороба призводить до летального результату у 1-5% випадків. При повторному зараженні після розриву кісти або неповного видалення бульбашок можливий рецидив.
x
https://www.youtube.com/watch?v=pR2flWXS2a4
Профілактичні заходи повинні бути спрямовані на знищення джерел зараження. Кількість бродячих собак має скорочуватися. Всі органи тварин, які заражені, повинні бути знищені. Обов’язково потрібно дотримувати елементарні гігієнічні норми: мити руки перед їжею і після відвідування громадських місць, не вживати в їжу немиті овочі і фрукти, м’ясо підозрілого походження. Дотримання цих правил здатне запобігти ехінокок в печінці, легенях та інших органах.