Багато хронічні хвороби сечовивідних шляхів призводять до виникнення грізної патології – збільшення важливого для здоров’я людини органу. Патологічні процеси порушують нормальне будова органу, що в підсумку призводить до такої проблеми, як збільшення нирки. Причини її появи часто пов’язані з певними гострими хронічними захворюваннями.
Нормальні нирки безперервно забезпечують очищення крові від токсичних речовин. Їх параметри є показником здоров’я або свідчать про наявність захворювання в організмі.
Основні параметри нирки дорослої людини
Кортикальний шар цього найважливішого органу сечової системи дорослої людини має товщиною 0,5-0,7 см Довжина і ширина нирки у осіб чоловічої статі набагато більше, ніж у жінок.
У тілі людини, права і ліва нирки відрізняються за своїми розмірами на величину, що становить 5%. Зміни в нирках відбуваються до 50 років. На першому році життя нирка має довжину 6 см, в 14-15 років її розміри збільшуються до 11 див. Після 50 років зменшуються розміри органу, відбувається опускання нирок, змінюється еластичність судин. На початкових етапах життя дитини нирка позбавлена жирової капсули, а її формування закінчується у 50 років. Потім вона змінюється: стоншується або повністю зникає. Товщина кульового шару в нормі має розміри від 7 до 12 мм.
Піраміди, розташовані в кірковій речовині, що володіють розмірами 8-10 мм на 6-8 мм Чашки мають діаметр 5 мм У дорослих параметри балії становлять 25 мм, а у дітей вони дорівнюють 10 мм. Жіночий орган має розміри: 7,5-12х10-5 см, 7, 5-10,0 мм – довжина органу: 4,5-5,5 мм – ширина. Сумарний обсяг становить 300 см2.
Головний показник функціонування нирок – товщина паренхіми. У нормі вона становить 20-23 мм, і змінюється залежно від віку: до 25 років – 20±1,5 мм, 56-70 років ±1,4 мм
Повернутися до змісту
Фактори, що сприяють збільшенню розмірів нирки
Існує цілий ряд причин, що призводять до зміни розмірів нирки. При дискінезії сечових шляхів відбувається її зморщування з подальшим розвитком гідронефрозу. Часто він з’являється у жінок, які приймали гормональні препарати. Порушення балансу сприяє формуванню розлади уродинаміки і впливає на розміри органу.
Патологія сечоводу і клапанів призводить до появи випинання в сечовому міхурі і зміни відтоку сечі з одночасним розвитком гідронефрозу, який формується у жінок в післяпологовому періоді при розвитку уретроцеле.
При аномалії у розвитку клапана сечоводу спостерігається порушення відтоку сечі і змінюються розміри нирки.
Повернутися до змісту
Причини, що призводять до гідронефрозу
Численні генетичні фактори здатні впливати на формування кісти, викликаючи полікістоз у дитини або дорослого хворого. Іноді перші симптоми недуги проявляються в зрілому віці.
Сечовий орган збільшується у розмірах з подальшим розвитком больового синдрому і формуванням ускладнень.
Збільшення обох нирок з’являється при гострому пієлонефриті, нефротичному перебігу запального процесу, гламерулонефрите, амілоїдозі.
Дифузне збільшення відбувається при злоякісної пухлини або наявність множинних метастазів. Одностороння зміна розмірів має місце в тих випадках, коли здоровий орган компенсує роботу хворого ділянки.
У дорослих може спостерігатися незначне збільшення органу при формуванні двох або трьох сечоводів.
У воротах збільшеної нирки знаходиться кілька судинних ніжок. Балія змінює розміри в результаті підвищеного вживання рідини, збільшення виділеної сечі і переповнення сечового міхура. Її патологія визначається при вагітності, а початкові ознаки гіпертрофії формуються при зміні товщини балії більше ніж на 1 див. Зростання паренхіми значно впливає на зміну розмірів сечового органу.
Повернутися до змісту
Симптоми, що вказують на неблагополуччя з нирками
Загальна кількість виділюваної урини в денні години становить 80%. При відхиленнях в процесі сечовиділення у дорослих, можна припустити наявність хвороби.
Збільшений орган при ракової пухлини, сечокам’яної хвороби, що викликає появу болю в поперековому відділі, иррадиирущих в зовнішню частину стегна. При розвитку гострого процесу в мисці з’являється сеча, що нагадує м’ясні помиї із-за присутності в ній незначної кількості крові.
Збільшена нирка погано справляється зі своєю функцією. На обличчі хворого з’являються набряки, мішки під нижнім століттям, що вказують на прогресування патології. При полікістозі балія заполонена великою кількістю порожнин з рідким вмістом. Хворий орган не справляється зі своєю роботою.
Формується ниркова недостатність, що виявляється нудотою, блювотою, поганим апетитом. Хворий відчуває млявість, сонливість, спрагу. З’являється кровоточивість ясен, а на слизовій рота утворюються виразки. Часто до порушення сечовипускання приєднується лихоманка, а в сечі виявляють лейкоцити, білок і бактеріальну флору.
Повернутися до змісту
Гипернефроз при пухлинах і ушкодженні спинного мозку
Найбільш поширене пухлинне захворювання – поликистозная дегенерація, що сприяє збільшенню нирок. Причини, що викликають появу пухлини, різноманітні:
- гідронефроз;
- запальні процеси;
- погано вилікований гломерулонефрит;
- вроджена патологія органу.
Нирка збільшується з двох сторін, змінюється консистенція її тканин. Вона стає дуже щільною, з роздутою поверхнею. Сеча набуває низьку щільність, містить збільшену кількість сечовини і азотистих сполук.
Двосторонній гідронефроз проявляється збільшенням органу, але його поверхня гладка, з явищами незначного скупчення вільної рідини в порожнині. При гострому перебігу злоякісного процесу нирка збільшується з одного боку. Змінюється форма її нижнього кінця: він стає більш округлим, горбистим і щільним.
Спостерігається поява крові в сечі, біль при обмацуванні. При гепернефроидном раку нирка збільшена в розмірах, сеча має кров’яні згустки, а у чоловіків спостерігається розширення вен сім’яного канатика. Ниркова балія у збільшеному органі розташована в бік від протилежного полюса. При полікістозі в обох нирках чашечки сильно витягнуті в довжину, мають підвищену ветвистость.
Повернутися до змісту
Вплив запального процесу на розміри нирок
Пієлонефрит сприяє розширення чашечок, зміни в мисці. На 5 день хвороби нирка збільшується в розмірах, набуваючи особливої болючість при промацуванні лікарем. Одночасно визначається наявність гною в сечі і великої кількості бактерій.
При сечокам’яної хвороби балія заповнюється камінням середнього або великого розміру. Причини збільшення органу при недугу формуються в залежності від факторів, що викликають хворобу:
- екологічних;
- генетичної схильності хворого.
Коралоподібні камені в збільшеному органі сприяють подальшій його атрофії. Збільшення органу відбувається при гострому запальному процесі. Хворий потребує усунення перешкод для вільного відтоку:
- сечі;
- каміння;
- сформувалися звужень в сечоводах;
- злоякісних новоутворень.
Різке зростання наявності креатину в крові свідчить про формування ниркової недостатності.
При запальному процесі зміна розмірів нирки за рахунок скопилася в мисці рідини проходить у декілька етапів: від незначного розширення порожнини до відмирання паренхіми і зниження функції органу на 80%.
Часткова закупорка сечоводу сприяє формуванню інфікованого процесу в мисці. Пацієнта турбує біль в поперековій області, ниючий, тривала, з нападами блювоти і підвищенням артеріального тиску. Нирка легко пальпується лікарем при огляді. При двосторонньому збільшенні органу після інтерстиціального нефриту наростає кількість залишкового азоту в крові. При гламерулонефрите численні зміни призводять до розвитку хронічних дифузних процесів з утворенням сморщенного органу.
x
Повернутися до змісту
Методи діагностики зміненого хворобою органу
Для постановки правильного діагнозу проводять лабораторне, інструментальне дослідження. Збільшена нирка при огляді випинається в поперековій області, шкіра червоніє і набрякає. При пальпації визначають ступінь збільшення органу і його окремих ділянок. Вивчають консистенцію, рухливість, поверхня нирки. Чутливість її невелика, вона має м’яку структуру, злегка еластична, а при ракових пухлинах – горбиста, тверда на дотик.
Наявність гіпертрофованого органу свідчить про серйозне захворювання. Лікар може поставити правильний діагноз і провести курс терапії, попередивши поява ускладнень.