На клітинах епітелію в органах сечостатевої системи паразитує піхвова трихомонада (trichomonas vaginalis) — одноклітинний організм. Цей рухливий мікроорганізм є збудником інфекційного урогенітального трихомоніазу — небезпечного многоочагового захворювання. Трихомоноз, сечостатевий трихомоніаз — інші назви цієї патології. Лікування такої недуги — тривалий складний процес.
Що таке trichomonas vaginalis
З усіх різновидів трихомонад найбільшою є trichomonas vaginalis, яка відрізняється досить мінливою формою. Її розмір досягає 40 мкм. Тіло цих найпростіших істот складається з 1 клітини. Виявити trichomonas vaginalis у мазках досить важко, оскільки одноклітинний організм здатний мати кілька форм існування.
Як правило, при розгляді під мікроскопом можна побачити овально — грушоподібні обриси трихомонади. Однак під впливом різних факторів мікроорганізм набуває інші форми. Його довжина нерідко досягає 36 мкм. Завдяки жгутикам піхвова трихомонада дуже активна, здатна самостійно швидко пересуватися.
Ці одноклітинні мікроорганізми всеїдні і безстатеві. Важливою особливістю трихомонад є phagocytability — здатність до фагоцитозу. Деякі інші мікроорганізми поглинаються трихомонадами. Перелік серйозних захворювань, викликаних урогенітальної трихомонадою, досить великий.
Інші небезпечні збудники генітальних інфекцій (ІПСШ) ховаються від антибіотиків глибоко усередині трихомонад. До trichomonas vaginalis часто приєднуються інші статеві інфекції: хламідіоз, кандидоз, гонорея, мікоплазма. Хворіти можуть як дорослі люди обох статей, так і пацієнти дитячого віку. Жінок фертильного віку сечостатевий трихомоніаз вражає значно частіше інших.
Організм людини — середовище існування піхвових трихомонад. В оптимальних умовах це паразитичне просте швидко розмножується.
Trichomonas vaginalis особливо активно розмножуються з настанням вагітності, під час менструацій.
Ph піхвового середовища є надзвичайно комфортним фактором для паразитичного мікроорганізму. В процесі розмноження одноклітинний паразит у великій кількості виділяє кінцеві продукти обміну. В результаті у пацієнта виникають різні ерозії, а потім гнійні дефекти поверхні, виразки, оскільки відбувається деструкція — руйнування клітин.
Trichomonas vaginalis легко переносить низькі температури. При температурі близько 0 °C протягом тижня піхвова трихомонада зберігає здатність викликати захворювання. При несприятливих факторах trichomonas vaginalis втрачають свої джгутики і вкривається оболонкою. Одноклітинні безстатеві паразити тимчасово набувають осілу амебоподобную форму. Паразитичне просте у такому пасивному стані може перебувати досить довго й чекати, коли відбудеться ослаблення імунітету.
Поза людського організму вагінальна трихомонада швидко втрачає життєздатність. Прямі ультрафіолетові промені, висока зовнішня температура більше +40 °C здатні знищити трихомонаду вагінальну. При висушуванні ці рухливі одноклітинні мікроорганізми швидко гинуть, оскільки для їх життєдіяльності обов’язково потрібна волога.
Етіологія і патогенез захворювання
В основному при сексуальних контактах відбувається інфікування генітальним трихомоніазом. Можливе зараження новонародженого під час пологової діяльності. Порожнину піхви, сечовипускальний канал — місце локалізації trichomonas vaginalis у осіб слабкої статі. Після зараження організму вагінальними трихомонадами виникає урогенітальний трихомоніаз. Trichomonas vaginalis вражає чоловічу статеву систему, жіночі геніталії.
Наступні фактори провокують розвиток тріхомоноза:
- патологічний стан слизових оболонок;
- супутня патогенна флора геніталій;
- порушення pH секрету піхви;
- інфекції сечостатевих шляхів.
Клінічна картина патології
Багато років урогенітальний трихомоніаз може існувати безсимптомно, час від часу викликаючи загострення. Цей рухливий одноклітинний організм являє серйозну небезпеку для здоров’я. Трихомонада вагіналіс може проявляти себе різними симптомами. Для чоловіків характерно тріхомонадорозношувачість.
Присутність одноклітинних безстатевих паразитів, як правило, не викликає явною симптоматики сечостатевого трихомоніазу. Представники сильної статі заражають сексуальних партнерів, не звертаючи уваги на незначні клінічні ознаки. Внаслідок особливостей будови епітеліальної тканини для новонароджених характерна легка форма вагінального трихомоніазу. У медицині описані випадки самовиліковування цієї патології у немовлят.
У гострій стадії патології відзначаються такі порушення, як:
підвищення температури тіла;- болі в черевній порожнині;
- прискорене сечовипускання у осіб чоловічої статі має хворобливий характер;
- погіршується загальний стан;
- в крові з’являються простагландини — особливі речовини, що є ознакою запального процесу;
- у осіб слабкої статі виникають свербіж в інтимній зоні, неприємне печіння в порожнині піхви, рясні пінисті виділення з різким запахом тухлої риби.
Різну тривалість може мати латентний період недуги. Як правило, він не перевищує 15 днів. Незабаром після сексуального контакту виявляється вагінальний трихомоніаз, з’являються характерні ознаки. При відсутності кваліфікованої медичної допомоги недуга переходить у рецидивуючу форму. Згодом trichomonas vaginalis стає винуватицею ураження передміхурової залози, нездатність зачати дитину, патології вагітності, ускладнених пологів, вроджених вад розвитку дітей, малюкової смертності.
Рецидивуючі варіанти недуги або безсимптомні форми трихомоніазу виникають, якщо хворі не звертають уваги на симптоматику патології або воліють самостійне лікування. При носійстві піхвових трихомонад з’являються виділення з геніталій, однак явних симптомів інфекції немає.
Періодичні загострення викликають наступні чинники:
- простудні захворювання;
- хвороби інфекційної природи;
- переохолодження організму;
- вдихання диму тютюну;
- зловживання спиртовмісними напоями;
- зміна гормонального фону, порушення мікрофлори піхви у осіб слабкої статі
сприяють загостренню тріхомоноза.
Небезпечні ускладнення тріхомоноза. У наші дні вважають, що онкологічні захворювання, алергія, мастопатія, діабет пов’язані з активністю трихомонади. Внаслідок руйнування епітеліальних (покривних) тканин при незахищеному статевому контакті виникає високий ризик інфікування вірусами гепатиту, ВІЛ.
Діагностичні процедури
Паразит здатний набувати амебовидную форму, тому ці трансформації ускладнюють діагностику тріхомоноза. Виявити trichomonas vaginalis досить важко. Ступінь запалення чоловічої уретри виявляє урологічний огляд. Стан шийки матки, стінок піхви, великих і малих статевих губ оцінюється в процесі гінекологічного огляду.
Методом високої точності є ПЛР. Полімеразна ланцюгова реакція дозволяє достовірно виявляти паразитарні захворювання. Оперативне виявлення мікроорганізмів можливо з використанням результатів серологічного аналізу крові. Вивчається співвідношення антитіл і антигенів в біологічній рідині.
Культуральний метод. На поживних середовищах виконується штучне культивування мікроорганізмів. Визначити наявність трихомонад дозволяє метод прямої мікроскопії. Дослідження діагностичного матеріалу проводиться у відбитому світлі. В загальному аналізі крові відбуваються зміни. Якість виділюваної сечі оцінюється в ході лабораторних досліджень.
Тактика лікування недуги
Щоб уникнути ускладнень, трихомоноз необхідно лікувати. Якщо відсутня необхідна медична допомога, хвороба протікає в прихованій або атипової формі. Небезпечна trichomonas vaginalis нерідко набуває патогенну або вкрай агресивну форму, якщо хворі займаються самолікуванням.
Середня тривалість лікувального курсу завжди становить не менше 12 днів. Процес терапії стане затяжним при тривалому перебігу патології, наявності серйозних ускладнень. Фахівець обирає лікувальний курс, враховуючи особливості важкої недуги у кожного хворого. Сечостатевий трихомоніаз будь-якої клінічної форми необхідно наполегливо лікувати, навіть якщо явна клінічна картина відсутня. Необхідні спазмолітики, знеболюючі препарати.
Для місцевого лікування трихомоніазу активно використовуються препарати з групи 5-НИМЗ. В лікувальний курс фахівці завжди включають препарати місцевої дії. Зовнішньо застосовують Розекс, Розамет у формі крему. Антибактеріальні засоби, антімікотікі показані при терапії змішаної паразитарної інфекції. Вагінальні свічки відрізняє висока біодоступність.
Медикаментозні препарати, що містять нитроимидазолы, вже багато років призначаються при проведенні місцевого лікування урогенітального трихомоніазу.
Для перорального прийому в переважній більшості випадків призначається ефективний протимікробний препарат Метронідазол. Проти бактеріальних інфекцій борються Орнідазол, Ниморазол, Тинідазол, Кларитроміцин. Ці лікарські засоби здатні значно посилювати антибактеріальний ефект Метронідазолу.
Лікар індивідуально підбирає імуностимулюючі препарати. Кагоцел, гепатопротектор Легалон завжди призначаються з метою корекції імунного статусу. Вагінальні свічки від трихомоніазу Орнисид, Осарбон довели свою ефективність. Кліон-Д у вигляді таблеток перорально призначається пацієнтам чоловічої статі. Щадна дієта потрібно на час лікування.
Можливо повторне інфікування trichomonas vaginalis, так як стійкий імунітет до цієї патології у пацієнтів не виробляється. Обов’язково слід одночасно лікувати обох статевих партнерів. Під час лікувального курсу після закінчення протипаразитарної терапії суворо забороняється вживання алкогольних напоїв, оскільки Метронідазол несумісний зі спиртом. З метою контролю излеченности тріхомоноза після завершення етіотропної терапії виконуються мазок для ПЛР-діагностики, посів на середовища в пробірки.
Профілактика сечостатевого трихомоніазу:
- дотримання правил особистої гігієни;
- регулярне обстеження на ІПСШ;
- бар’єрні методи контрацепції;
- здоровий спосіб життя.
x
https://www.youtube.com/watch?v=1tugdCqADQQ
Реальну загрозу для здоров’я становить урогенітальна трихомонада. Не слід нехтувати профілактичними медичними оглядами. Лікування потрібно розпочати при перших ознаках сечостатевого трихомоніазу. Грамотна профілактика патології, своєчасне звернення до фахівця — гарантія здоров’я.