Нерідко в медичній практиці зустрічається таке паразитарне захворювання, як опісторхоз, лікування якого проводиться консервативно. В даний час відомо безліч гельмінтозів. При цьому збудниками можуть бути круглі черви, стрічкові черв’яки або сосальщики. Опісторхоз відноситься до трематодозам, це означає, що він викликається плоскими червами. Опісторхозу щорічно в нашій країні хворіють тисячі осіб.
Найбільший рівень захворюваності спостерігається у наступних регіонах: в Ханти-Мансійському окрузі, в Омській, Томській областях, на Алтаї, Пермському краї. Опісторхоз відноситься до биогельминтозам. Для розвитку паразита і закінчення його повного циклу необов’язково потрапляння яєць у навколишнє середовище. Однак паразита потрібні проміжні господарі. Яка етіологія, клініка і лікування опісторхозу?
Характеристика паразита
Збудником інфекції є двуустки. Цей організм є печінковим сосальщикам. Найчастіше він розвивається і виявляється в жовчних протоках печінки. Захворювання у людини викликає Opisthorchis felineus. Паразит має невелике валькувате тіло. Довжина варіюється від 8 мм до 2 см, а ширина становить близько 1,5 см. Передня частина тіла гельмінта загострена. Проникаючи в організм остаточного чи проміжного хазяїна, він прикріплюється до органу.Тіло паразита складається з ротової порожнини, стравоходу і кишкового тракту. Котяча двуустка є гермафродитом і може сама себе запліднювати.
Ще однією важливою особливістю гельмінта є те, що в інших організмах він не розмножується. Тим не менш двуустка здатна відкладати до 1000 яєць в день.
Яйця мають овальну форму, вони блідо-жовтого кольору. Котяча двуустка живе тільки в прісній воді. Яйця з розташованими в них личинками здатні зберігати життєздатність в прісних проточних водоймах до року.
Інвазивними яйця стають тільки після проходження декількох стадій життя.
Як людина заражається
Людина в ланцюжку розвитку паразита має важливе значення. Він є остаточним хазяїном. Для повного дозрівання яєць і виходу личинок потрібно кілька додаткових господарів. До них належать представники родини коропових і прісноводні молюски. Зараження людини здійснюється після вживання в їжу зараженої риби. Спостерігається це в зв’язку з поганою термічною обробкою. Заражатися здатні не тільки люди, але й деякі тварини, наприклад, кішки, собаки, які поїдають хвору рибу.
Життєвий цикл котячої двуустки досить складний. Остаточний господар — людина або тварина — виділяє яйця з калом. Яйця потрапляють у землю, а потім у воду. З струмом води вони проникають у відкриті прісноводні водойми (ставки, річки, озера, болота). Річкові молюски заковтують яйця, і через 2 місяці формуються церкарии. Останні знову надходять у воду і проникають в м’язи риби. Найчастіше уражаються карпи, зв’язку, карасі, лящі і інші представники коропових. Приблизно через півтора місяці після зараження риби формується інвазійна стадія личинки. Остання, проникаючи в органи ШЛУНКОВО-кишкового тракту людини, надходить у кров’яне русло і по системі ворітної вени проникає в тканини печінки і жовчних проток. Опісторхоз часто протікає безсимптомно. В тілі людини паразит здатний жити до 20 років.
Вплив на організм
Опісторхоз зустрічається як у дорослих, так і у дітей. Найчастіше хворіють особи, які проживають поблизу відкритих прісноводних водойм. Факторами ризику розвитку захворювання є вживання в їжу строганины або погано провареної риби. Потрапив у тіло гельмінт надає механічне і алергічне вплив на тканини. У першому випадку відбувається механічна травматизація стінки жовчних шляхів і печінки. У тому випадку, якщо збудник потрапляє у великій кількості, він може викликати порушення відтоку жовчі і закупорку проток. Це пояснює появу жовтяниці при опісторхозу. Дуже часто опісторхоз викликає ахілію. Даний стан являє собою порушення вироблення соляної кислоти. Остання є важливою складовою шлункового соку. Все це сприяє зниженню захисних сил організму і розмноження різних бактерій.
Відомо, що всі гельмінти надають токсичну дію на людину. Пояснюється це подразнюючою дією продуктів обміну речовин. Виділення паразита здатні викликати алергічні реакції. Останні нерідко проявляються висипання на тілі людини, сверблячкою. Важливе значення має те, що продукти життєдіяльності сисун мають мутагенний ефект. При тривалому перебігу хвороби можливий розвиток карциноми. Найчастіше при опісторхозу страждає печінка, жовчні шляхи, шлунок і дванадцятипала кишка. При цьому паразит здатний викликати гастродуоденіт або холангіт.
Симптоми захворювання
Симптоми опісторхозу багато в чому залежать від фази захворювання. Розрізняють гострий і хронічний опісторхоз. Хронічне протягом характерно для осіб, що живуть в епідемічно неблагополучних регіонах. Інкубаційне час при опісторхозу становить до півтора місяців. Найчастіше воно дорівнює 3 тижнів. Гострий опісторхоз характеризується наступними проявами:
- збільшенням печінки;
- больовим синдромом;
- слабкістю, нездужанням;
- диспепсичними явищами (нудотою, блювотою, відсутністю апетиту);
- міалгія;
- артралгіями;
- розвитком алергічних реакцій з вираженим свербінням.
Алергічні реакції проявляються у вигляді висипань або набряку Квінке. Нерідко висип нагадує таку при герпесі або псоріазі. Больовий синдром при гострому опісторхозу буває не завжди. Біль локалізується найчастіше в правому підребер’ї. Симптоми опісторхозу включають в себе жовтяницю. При цьому шкірні покриви і склери очей можуть жовтіти. Нерідко збільшуються лімфовузли, печінка, селезінка. Додаткові ознаки захворювання включають в себе підвищення температури тіла, блювання, поява рідкого стільця.
При ураженні легенів та бронхів з’являються наступні симптоми: кашель, біль у грудній клітці, напади задухи. У ряді випадків опісторхоз призводить до розвитку або загострення бронхіальної астми.
При хронічному перебігу опісторхозу симптоми виражені слабше. Частина з них може зовсім відсутні. Іноді опісторхоз протікає приховано. Хворий навіть не підозрює про наявність паразитів на його тілі. При хронічному опісторхозу хворі нерідко втрачають у вазі, часто вражаються органи ШКТ і серце. При тривалому перебігу опісторхозу є ризик розвитку цирозу печінки, жовчнокам’яної хвороби, холециститу. Крім того, знижується опірність організму.
Лікувальні заходи
Лікування опісторхозу проводиться тільки після ретельного обстеження хворого та встановлення діагнозу. Найбільш достовірний метод діагностики — дослідження калових мас або дуоденального вмісту. Ступінь тяжкості хвороби визначається кількістю статевозрілих особин і кількістю виявлених яєць у калі.
x
Дослідження калу проводиться тільки через місяць після зараження. Чи можна вилікувати опісторхоз в домашніх умовах? Лікування опісторхозу у дітей і дорослих здійснюється тільки після лікарської консультації. У більшості випадків терапія є консервативною. Щоб позбутися паразита і вивести його з організму, застосовуються протигельмінтні препарати.
Найбільш ефективне ліки — «Празиквантел». Хороший ефект дають «Хлорхил» і «Альбендазол». У ряді випадків потрібне лікування в умовах стаціонару. Опісторхоз і вагітність нерідко супроводжують один одного. При наявності гострого опісторхозу вагітні підлягають обов’язковій госпіталізації.
При опісторхозу лікування повинно бути спрямоване на нормалізацію функції печінки і жовчних проток і усунення алергічних реакцій. Вагітним призначають антигістамінні засоби, вітаміни. При необхідності проводиться вливання розчину глюкози.
На ранньому етапі терапії вагітних антибіотики не застосовуються. Лікування вагітних передбачає прийом жовчогінних та протизапальних засобів. Етіотропне лікування опісторхозу при вагітності проводиться лише після закінчення періоду лактації. Протипаразитарні препарати під час виношування дитини не призначаються через свою токсичність.
Принципи терапії опісторхозу
В схему лікування опісторхозу обов’язково включається диспансерне спостереження, реабілітація та оцінка ефективності терапії. Лікування підбирається індивідуально. Крім протипаразитарних засобів і антигістамінних препаратів, лікування передбачає прийом гепатопротекторів, сорбентів, жовчогінних та антибактеріальних засобів. Гепатопротектори підвищують стійкість гепатоцитів до токсичних речовин і механічних пошкоджень. З цієї групи можна приймати «Ессенціале», «Урсосан», «Силімарин». Антибіотики показані тільки в разі приєднання бактеріальної інфекції.
З жовчогінних препаратів перевага віддається «Аллохолу», «Холиверу», «Холаголу». Комплексна терапія опісторхозу передбачає нормалізацію харчування (виключення гострих, смажених страв). Для боротьби з опісторхозу можуть застосовуватися народні методи. Вони включають в себе прийом березового дьогтю, вживання настоїв на основі насіння льону і звіробою.
x
Профілактика опісторхозу включає ретельну термічну обробку риби, періодичний прийом протипаразитарних засобів (особливо для групи ризику по описторхозу).
Таким чином, опісторхоз при ранній діагностиці і лікуванні не становить загрози для людини.