Нефропатія вагітних: причини, симптоми, лікування

Нефропатія вагітних відноситься до пізнього токсикозу і є ускладненням водянки. Нефропатія у вагітних жінок спостерігається у другій половині вагітності і повністю проходить після пологів. Перехід водянки у нефропатию вагітних може відбуватися як поступово, з постійним посиленням симптомів, так і вкрай швидко, майже блискавично. Існує два види нефропатії: первинна і вторинна. Первинна нефропатія виникає у вагітних жінок з необтяженим плином токсикозу. Вторинна нефропатія розвивається на фоні інших захворювань, таких як гіпертонічна хвороба, пієлонефрит, порок серця та гломерулонефрит.

Лечение нефропатии беременных

Причини виникнення захворювання

Нефропатія вагітних – що це таке? Не кожна жінка зможе дати відповідь на це питання. А адже це ускладнення на пізніх термінах вагітності може призвести до дуже серйозних наслідків.

Сучасні медики вважають, що нефропатія виникає внаслідок поганої адаптації жіночого організму до нового стану під час вагітності. Головними характеристиками нефропатії вагітних є загальний спазм артеріол, погіршення показників гемодинаміки, зростання судинної проникності, зниження ОЦК і порушення мікроциркуляції крові в тканинах внутрішніх органів. Все це в першу чергу призводить до порушення в організмі вагітної жінки білкового, сольового обмінів і до гіпоксії та різних розладів метаболізму.

Высокое артериальное давление- симптом нефропатииВелике значення в розвитку нефропатії має конфлікт імунних систем жінки і її майбутньої дитини, який супроводжується утворенням циркулюючих імунних комплексів, що включають в себе антигени IgM, IgG і фракцію С3-комплементу. В ході перебігу даного патологічного процесу в організмі жінки виробляються особливі речовини, що володіють високою геологічної активністю. Це гістамін, ацетилхолін, серотонін та інші.

Найважливішу роль в освіті нефропатії вагітних відіграє порушення нормальної роботи центральної нервової системи. Про це свідчать характерні зміни показників ЕЕГ мозку вагітної жінки. Причому порушення в роботі ЦНС може спостерігатися у пацієнтки ще до появи перших ознак пізнього токсикозу.

Найчастіше нефропатія вагітних виникає у майбутніх матерів під час першої вагітності або при виношуванні близнюків. Даного прояву токсикозу більше схильні жінки, які страждають на:

  • гіпертонічною хворобою;
  • цукровий діабет I та II типу;
  • різними вадами серця;
  • великим зайвою вагою;
  • пієлонефрит;
  • гломерулонефритом.

Порушення циркуляції рідини в нирках стає причиною її затримки в організмі жінки, накопичення в тканинах натрію (найсильніших набряків), появи в сечі частинок білка (протеїнурія), підвищення кров’яного тиску та вкрай високого вмісту в крові такої речовини, як ренін, що призводить до постійного судинного спазму. Крім того, нефропатія вагітних може негативно впливати на тканини міокарда, кровоносні судини мозку і клітини печінки. В результаті порушення нормального кровообігу в плаценті нерідко виникає гіпотрофія і гіпоксія дитини.

Повернутися до змісту

Симптоми нефропатії вагітних

Симптомы нефропатии беременныхЗазвичай нефропатія вагітних діагностується у жінки не раніше 20-го тижня вагітності. Головним симптомом нефропатії є постійно прогресуюча гіпертонія, яка спочатку характеризується зростанням діастолічного, а пості і систолічного кров’яного тиску. Через 4-6 тижнів після того, як жінці був поставлений діагноз артеріальна гіпертонія, починається розвиток протеїнурії. Набряки при нефропатії вагітних можуть проявлятися як у вигляді незначної пастозності рук, ніг та обличчя пацієнтки, так і у формі найсильнішою загальної набряклості тіла.

Існують три стадії нефропатії вагітних, які розрізняються за ступенем вираженості ознак даного токсикозу:

  • При першого ступеня кров’яний тиск становить не більше 150/90, протеїнурія не перевищує 1 г/л, спостерігається мало виражені набряки на ногах.
  • Друга ступінь нефропатії завжди проявляється високим кров’яним тиском, що доходить до 170/110 (з пульсової різницею не менше 40), протеїнурія збільшується до 3 г/л. В сечі виявляється зміст гіалінових циліндрів. Набряки піднімаються вище і тепер спостерігаються не тільки на нижніх кінцівках, але і в області очеревини. Діурез при даній стадії становить не менше 40 мл на годину.
  • При третього ступеня нефропатії кров’яний тиск значно підвищується і складає більше 170/110 (з пульсової амплітудою менше 40). Протеїнурія також посилюється і дорівнює понад 3 г/л. При аналізі сечі, в ній виявляються зернисті циліндри. Сильні набряки охоплюють все тіло пацієнтки, діурез знижується до рівня менше 40 мл за годину.
  • Строение почекКрім того, при нефропатії вагітних у хворих спостерігається:

    • сильна спрага;
    • постійне запаморочення;
    • безсоння або важкі сни;
    • метеоризм;
    • загальна слабкість організму;
    • задишка навіть при мінімальній рухової активності;
    • диспепсія;
    • зниження гостроти зору;
    • сильні болі в області попереку.

    Якщо у пацієнтки, яка страждає нефропатією вагітних, розвивається ураження клітин печінки, то в цьому випадку її турбують сильні болі в області правого підребер’я. Крім того, дане ускладнення характеризується помітним збільшенням печінки, нерідко з’являються ознаки жовтяниці. При ураженні тканин міокарда у хворого спостерігаються симптоми ішемічної міокардіопатія.

    Повернутися до змісту

    Лікування нефропатії вагітних

    Сильные боли в области поясницы- симптомы нефропатииДля позбавлення від нефропатії необхідна обов’язкова госпіталізація хворий і проходження нею лікування в стаціонарі. Лікування нефропатії першій і другій стадії проводиться у відділенні патології вагітних, а третьої – тільки в відділенні реаніматології та інтенсивної терапії. Під час перебування у стаціонарі необхідний ретельний моніторинг артеріального тиску, роботи нирок та вмісту електролітів.

    Дуже важливою умовою успішного одужання є суворе дотримання постільного режиму, прийом седативних лікарських засобів, повноцінний сон і тривалий відпочинок. Лікувальна дієта для хворих нефропатією вагітних повинна обов’язково передбачати обмеження добового споживання кухонної солі до 1,5 г, а будь-якої рідини – до 1 л. Крім цього, слід відмовитися від вживання їжі з високим вмістом жиру. У щоденному раціоні пацієнтки повинні обов’язково бути присутніми продукти з великим вмістом білка, складних вуглеводів і великою кількістю калію. Крім того, при даному токсикозі дуже корисно є велика кількість свіжих овочів і фруктів. Щотижня хворої слід дотримуватися спеціальні розвантажувальні дні (кефір, сир або сухофрукти).

    Лікування нефропатії вагітних за допомогою медикаментів в першу чергу спрямоване на нормалізацію гемодинаміки, зменшення або повне зняття ангіоспазму, компенсацію втрати білка.

    x

    Основними лікарськими засобами при нефропатії вагітних є різні спазмолітики, а саме но-шпа, платифілін і папаверин. Також при цьому патологічному стані необхідно приймати гіпотензивні препарати (магнезії сульфат), антиагреганти (курантил або реополіглюкін), діуретики; препарати, що містять калій і білок (альбумін або плазма) і ін

    Sharing is caring!

    Залишити відповідь

    Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *