Гломерулонефрит, або просто нефрит, поширене придбане захворювання нирок. Досить часто виникає у дітей у віці від 3 до 12 років, рідко – у новонароджених і дітей на грудному вигодовуванні.
Гострий гломерулонефрит у дітей характеризується різною інтенсивністю і вираженістю клінічної картини, як правило, має інфекційно-алергічну природу і вражає крихітні фільтруючі гломерули нирки, іменовані ниркові клубочки.
Причини розвитку захворювання
При розвитку нефриту в нирках виникає імунне запалення, що розвивається внаслідок якихось причин, які виступають головними чинниками розвитку патології. В даному випадку стимуляторами можуть бути стрептококи. Вони є найбільш знайомими ініціаторами нефриту. Крім захворювань нирок, вони є причиною ангіни, багатьох простудних захворювань, фарингіту, дерматиту і скарлатини. Як правило, гострі прояви гломерулонефриту виникають через три тижні після того, як дитина переніс одне із зазначених захворювань.
Стимулятором захворювання також можуть бути:
- інфекції, віруси і різні бактерії;
- вакцини і всілякі сироватки;
- зміїна і бджолина отрута.
Дитина відчуває нездужання відразу ж після зробленого щеплення. Зустрічаючись з вищепереліченими стимуляторами, організм дитини відповідає на небезпеку, але замість того, щоб знешкодити чужорідні речовини, він формує імунну відповідь, який руйнує ниркові клубочки.
Викликати пошкодження ниркових гломерул також можуть:
- випадкові переохолодження і перегрівання;
- тривале перебування в дорозі;
- сверхдолгое перебування на сонці;
- різка зміна клімату;
- емоційний шок;
- велике фізичне навантаження.
Повернутися до змісту
Що відбувається при розвитку гломерулонефриту?
Структура ниркових клубочків складається з кровоносних судин і капілярних петель (вузлів). Ці вузли допомагають фільтрувати кров і видаляти з неї зайву рідину.
Якщо у дитини розвивається гломерулонефрит, ниркові клубочки запалюються, опухають і виявляються нездатними виконувати свої функції. В організмі дитини може розвинутися ниркова недостатність або більш серйозні захворювання нирок.
Повернутися до змісту
Яким може бути гломерулонефрит?
В залежності від тяжкості захворювання, гломерулонефрит може бути гострим, підгострим і хронічним або дифузним.
Підгострий і гострий гломерулонефрит часто виникає раптово, після раніше перенесених інфекційних захворювань, таких як ангіна, ГРЗ, грип, скарлатина, ларингіт, системна червона вовчанка, амілоїдоз або вузликовий поліартрит.
В даному випадку збудником хвороби виступає стрептокок, у рідкісних випадках – стрептококова, вірусна або будь-яка інша кокова інфекція. У ослабленого дитини захворювання може розвинутися від звичайного гнійників, присутнього на шкірі або слизовій.
Стрептокок, потрапляючи в організм дитини, починає виробляти токсини, які через кров потрапляють у всі органи і тканини. Накопичуючись в нирках, небезпечні речовини утворюють антигенні комплекси. Комплекси провокують запальні процеси в ниркових клубочках.
Хронічний дифузний гломерулонефрит, як правило, розвивається дуже повільно і протікає безсимптомно. Це може призвести до необоротного ушкодження нирок і розвитку серйозних захворювань. У деяких випадках хронічна форма гломерулонефриту у дітей може бути викликана генетичним захворюванням.
Спадковий дифузний гломерулонефрит часто зустрічається у хлопчиків з поганим зором і слухом.
Повернутися до змісту
Які симптоми гломерулонефриту?
Ранні симптоми гострого гломерулонефриту у дітей включають в себе:
При найменшій підозрі на розвиток гломерулонефриту у дитини слід негайно звернутися до лікаря і почати лікування. Нехтування допомогою може викликати ускладнення і розвиток серйозних патологій: нефротической енцефалопатії, уремії та серцевої недостатності.
Симптоми хронічного гломерулонефриту у дітей найчастіше слабко виражені. Тому дитина практично нічим не відрізняється від здорових дітей. Хронічний гломерулонефрит у дітей можна визначити тільки за:
- стабільно підвищеного кров’яного тиску;
- присутності крові та білка в сечі (визначається візуально і за лабораторним аналізам);
- набряклість щиколоток і особи;
- частого нічного сечовипускання;
- пінливої і каламутній сечі (умова виявляється із-за надлишку білка в сечі);
- болей у животі і попереку;
- частих носових кровотеч.
Якщо хронічний перебіг хвороби почало давати ускладнення і призводити до ниркової недостатності, дитина може додатково:
- відчувати втому;
- відчувати нудоту і блювоту;
- втратити апетит, а в особливо важких випадках повністю відмовлятися від вживання їжі;
- погано спати вночі, так і вдень;
- відчувати м’язові судоми вночі і під час денного сну;
- відчувати шкірний свербіж і сухість шкіри.
Повернутися до змісту
Як діагностується захворювання?
Як гострий, так і хронічний гломерулонефрит у дітей діагностується:
Щоб з’ясувати, що насправді відбувається з дитиною, лікар може призначити:
- комп’ютерну томографію (КТ);
- УЗД нирок;
- рентгенограму грудної клітки;
- внутрішню пиелограмму (рентген нирок з барвником).
Повернутися до змісту
Лікування захворювання у дітей
Різні види гломерулонефриту вимагають різного лікування.
Одним з основних напрямків терапії є виявлення симптомів недуги та запобігання ускладнень.
В деяких випадках лікар, здійснюючи лікування гломерулонефриту у дітей, може вимагати, щоб дитина став менше пити рідини і відмовився від солі. В інших – призначить антибіотики, щоб убити стрептококові бактерії, присутні в тілі, або ліки, що приводять у норму кров’яний тиск.
x
Більшість дітей повністю одужують протягом декількох тижнів. Видимі ознаки присутності крові та білка в сечі зникають протягом двох тижнів. Високий кров’яний тиск приходить в норму приблизно протягом чотирьох тижнів. Мікроскопічні відхилення в складі сечі можуть бути присутніми протягом двох років і не викликати у дитини будь-яких проблем.
Повернутися до змісту
Які ускладнення може дати перенесене захворювання?
Більшість дітей без ускладнень переносять гломерулонефрит і повністю відновлюються після хвороби. Тим не менше існує невеликий відсоток маленьких пацієнтів, для яких захворювання буде тривати протягом декількох місяців і років, а також може порушити звичний спосіб життя.
У дитини, що перенесла гломерулонефрит, може:
- розвинутися гіпертонія – постійно підвищений кров’яний тиск;
- проявитися зниження функцій нирок;
- в ході лабораторних аналізів виявитися протеїнурія;
- виникати часті головні болі і судоми;
- розвинутися набряк легень;
- розвинутися хронічні інфекції сечовивідних шляхів;
- виникнути електролітний дисбаланс (високі рівні натрію, калію тощо).
Протеїнурія – присутність високого рівня білка в сечі. Протеїнурія може викликати підвищення температури тіла, провокувати розвиток уретриту, пієлонефриту і циститу. Запущена, хронічна стадія захворювання призводить до серйозних пошкоджень нирок, ниркової недостатності і в підсумку вимагає діалізу та трансплантації нирки.
Повернутися до змісту
Профілактичні заходи
Щоб не допустити розвиток гломерулонефриту, слід:
- своєчасно і правильно лікувати інфекційні захворювання верхніх дихальних шляхів;
- не допускати гнійних ушкоджень шкіри і слизової оболонки;
- дотримуватися режиму сну і харчування;
- виключити з раціону алергенні продукти.
x
Обов’язково слід проходити періодичне профілактичне обстеження з дитиною в умовах дитячого садка, школи або поліклініки. Величезну роль у запобіганні хвороби відіграє лікувальна фізкультура, загартовування і заходи, які зміцнюють імунну систему дитини.