Метод цистографії сечового міхура має на увазі під собою його дослідження при попередньому наповненні цього органу у дітей і жінок рідким або газоподібним контрастом і дослідження міхура рентгенографічним обладнанням. Цистографія дає можливість отримати повне уявлення про контури і внутрішній будові цього органу. З її допомогою може бути досліджений і процес сечовипускання у пацієнта.
Що застосовують при використанні цього методу
Цистографія використовує такі контрастні речовини:
Сама методика ділиться на два види – ретроградний тип і екскреторну систему. При першому методі виходять більш чіткі і контрастні види сечового міхура і його внутрішньої будови. Другий спосіб можна поєднувати з урографией. Це стає можливим через 30-60 хвилин після заклади в плазму крові контрасту, так як за цей період він встигає накопичитися в сечовому міхурі, що дозволяє досліджувати цей орган рентгенографічним обладнанням.
Повернутися до змісту
Протипоказання до застосування ретроградного способу обстеження пацієнтів
При виборі цієї методики дослідження сечового міхура треба враховувати той факт, що використання цього способу має наступні обмеження:
її не можна застосовувати, якщо у людини виявлено запальний процес гострого характеру в сечівнику;- ретроградна цистографія неможлива, якщо у пацієнта діагностовано різні запальні процеси на простаті або насінних бульбашках;
- при розвитку різних порушень в органах мошонки;
- якщо вражений сам сечовий міхур, і в ньому йдуть запальні процеси.
У подібних випадках використовується екскреторна методика. Її застосовують у таких випадках:
- якщо неможливо ввести катетер хворому прямо в сечовий міхур;
- при аденомі простати;
- при запальному процесі в уретрі;
- при хворобах сечового міхура і передміхурової залози.
Екскреторна методика часто використовується при обстеженні дітей і жінок. Вона використовується і при спільному дослідженні на наявність урологічних проблем у пацієнта. Це дозволяє економити час і засоби при проведенні діагностичних заходів.
Повернутися до змісту
Як проводиться обстеження сечового міхура
Контрастна речовина заводиться в організм хворого в кількості 0,15-0,2 л з допомогою катетера прямо в сечовий міхур. Процедура проводиться під час перебування пацієнта в положенні на спині. Його стегна повинні бути розведені і зігнуті в тазостегновому суглобі. Напрямок рентгенівського променя (в його центральній частині) прямовисне і під кутом близько 70 градусів до горизонту.
Це робиться для того, щоб тіні кісток лобка не перекривали сечовий міхур. Щоб отримати уявлення про те, як розташовані в просторі окремі елементи органу, цистографія повинна бути проведена в правому, лівому косому та аксіальному напрямках.
В останньому випадку пацієнт повинен сісти на стіл рентгенівського приладу під кутом 135 градусів. Промінь направляється прямовисно, над лобкової кісткою. При правому і лівому похилих положеннях його тулуб і таз повинні мати нахил до 45 градусів. Такий же спосіб застосовний і для уретрографии.
Цистографія вийде повною, якщо контраст заповнює собою весь сечовий міхур.
Якщо ж його не вистачає, то тінь на цистограмме буде змащеній чи неповної, що може призвести постановки неправильного діагнозу. Отримане на екрані затемнення має різні контури. Вони залежать від статі і віку обстежуваного.
Сечовий міхур має круглу форму у чоловіків на цистограмме. У жінки вона овальна, а у дитини – грушовидна, причому він звернений до кісток лобка своїм вузьким горлом.
Повернутися до змісту
Які хвороби можна визначити цим способом
З допомогою ретроградної цистограммы можна діагностувати наступне:
- камені в сечовому міхурі;
- знаходження в ньому сторонніх тіл;
- різні аномалії органу, наприклад, він може бути подвійним;
- пухлини різного характеру і дивертикули;
- розвиток туберкульозу в тілі міхура;
- поява уретероцеле і інші порушення.
При цьому обстеженні можна визначити розмір каменів і їх кількість, зміна його контуру з-за різних проблем і багато іншого.
У чоловіків цим методом можна виявити наявність аденоми простати або переродження міхура, поразка його сфінктера і т. д.
При цистографії виявляється розрив тканин цього органу, що не завжди вдається зробити іншими методами. Можливо виявлення деформацій і зміни відстані між лобковими кістками та стінками сечового міхура при раку простати, парацистите або перипростатите. Виявляються і зміни в шийці органу після отриманих травм і т. д.
Для точної постановки діагнозу треба зробити рентгенографію після того, як обстежуваний людина виведе контрастну речовину з сечового міхура. Таке доповнення до основного дослідження дає можливість визначити наступне:
- є чи немає в органі залишки сечі;
- ознаки міхурово-сечовідного рефлексу;
- різні зміни в каналах, по яких з організму виводиться рідина.
Таке дослідження корисно при аденомі, так як дозволяє вибрати правильну тактику боротьби з захворюванням.
Якщо застосовано рідкий контраст, то пухлини або аденома простати виявляються як дефекти наповнення. При застосуванні газу вони дадуть тіні, ніжніші, ніж основний фон.
Дивертикули проявляють себе як вирости у вигляді мішка, які знаходяться поза межами контуру основного органу. При вагітності або фіброми зміна форми сечового міхура у жінок відбувається здавлювання, в результаті чого тінь на екрані має форму сідла. При цистотеле орган може мати форму пісочного годинника.
Сам метод цистографії при цьому допомагає контролювати процес проведення пластичних операцій.
Якщо потрібно дізнатися товщину стінок сечового міхура і стан його внутрішніх областей і зовнішніх стінок, то зазвичай використовують газоподібний контраст.
Якщо потрібно визначити рухливість шарів органу, то застосовують так звану полицистографию. Вона передбачає використання контрасту в кількостях від 0,03 до 0,23 л і накладення отриманих тіней один на одного.
x
Використання комбінованих способів діагностики та відповідного обладнання дозволяє більш точно визначити якісні та кількісні показники при ураженні сечового міхура людини різними хворобами. Це дає можливість вибрати оптимальний курс лікування для хворого.