Захворювання проктологического профілю останнім часом набувають все більшого поширення. Причини тому – малорухливий спосіб життя, нераціональне харчування, негативна зміна навколишнього середовища. Широке поширення геморою, колітів, тріщин заднього проходу, проктитов, зовнішнього геморою при вагітності – серйозна проблема для фахівців різних напрямів.
Перешкоджає ефективній боротьбі з цими захворюваннями помилкова сором’язливість хворих, які воліють приховати захворювання, вважаючи, що самі знають, як лікувати геморой, і не звертаються своєчасно за професійною допомогою. А тим часом продовжують страждати від неприємних відчуттів, які крім локального впливу впливають на стан нервової системи та знижують працездатність.
Чому виникає геморой
Слово «геморой» в перекладі з давньогрецької означає «кровотеча». Саме ця ознака і є основним симптомом захворювання.
Причини появи недуги криються в застої крові всередині кавернозних тел. У результаті їх переповнення стінки вен розтягуються, відбувається випинання окремих ділянок, а потім утворюються гемороїдальні вузли. Звідси і починається геморой.
Для майбутніх мам зовнішній геморой – одне з найпоширеніших недуг, так як при зменшенні активності роботи кишечника часто виникають запори, при яких підвищується розтягнення прямої кишки, що призводить до виникнення гемороїдальних вузлів.
Запори, обумовлені впливом прогестерону, який сприяє розслабленню м’язів матки, але разом з тим відбувається і ослаблення гладкої мускулатури кишечника. Це веде до зменшення активності перистальтики. До того ж збільшується матка здавлює внутрішні органи, чинить тиск на пряму кишку, що перешкоджає її спорожнення. Прикладені зусилля під час випорожнення, неминучі при запорі, можуть спровокувати зростання вузлів.
Ще одним фактором може бути вимушене зниження активності, що викликано самим станом вагітної. По мірі збільшення терміну майбутній мамі все складніше вести той спосіб життя, що і до вагітності. Бувають випадки, коли фізичні навантаження, у тому числі і ходьба, просто протипоказані з метою збереження дитини (загроза переривання, передлежання плаценти). Матка при збільшенні давить на кровоносні судини, внаслідок чого відбувається застій крові в нижніх кінцівках і прямій кишці.
Геморой може виникнути і після дозволу від тягаря в результаті сильного внутрішньочеревного тиску в процесі пологів. З кожною наступною вагітністю підвищується ризик виникнення або загострення недуги.
Важливу роль відіграє і схильність, що передається у спадок, адже особливості будови тканин (сполучних, судинних) передаються від батьків до потомства.
Повернутися до змісту
Розвиток геморою
В ході вагітності підвищується небезпека розвитку геморою. Найбільш часті випадки в третьому триместрі, але геморой може з’явитися і в першому або другому триместрі. Зі збільшенням терміну вагітності вени зазнають дедалі більшого розтягування. Їх стінки втрачають пружність, відбувається випинання посудини під слизову. Виникає геморой I стадії. Зовнішній геморой проявляється, коли гемороїдальні вузли провисають назовні. Іноді при зміні пози вони вправляються назад (друга стадія), іноді не входять назад у кишку (третя стадія).
Повернутися до змісту
Ознаки та діагностика захворювання
На I стадії геморою візуальні симптоми у вигляді висячих вузлів відсутні. Відчувається хворобливість під час випорожнення, можливі незначні кровотечі, некомфортне відчуття в районі ануса.
Ознакою зовнішнього геморою при вагітності є провисання з анального отвору вузлів багряного кольору. Це дозволяє більш точно діагностувати геморой і відрізнити його від інших хвороб, що мають схожі симптоми. В даному випадку виявляє себе хворобливість при русі (ходьби, зміні позиції), стає боляче сидіти, дуже болюча дефекація. Іноді наявність зовнішнього геморою може дати про себе знати утиском гемороїдального вузла – з’являється дуже сильний біль в області ануса, підвищується температура. При таких симптомах потрібно негайно звернутися до хірурга.
Діагностують зовнішній геморой у вагітних після збору інформації про присутність специфічних симптомів (біль, свербіж, дискомфорт) шляхом обстеження прямої кишки за допомогою пальця. В ході дослідження доктор обмацує вузли, виявляє їх чисельність, розміщення, величину. Можливо виявлення тріщини прямої кишки, так як симптоми хвороб схожі, але лікування зовнішнього геморою трохи відрізняється. Проктолог може додатково провести обстеження за допомогою аноскопии або інших методів. Додатково необхідно провести дослідження крові, сечі, калу. Виявити захворювання у вагітних може і гінеколог при черговому обстеженні.
Важливо своєчасно звернутися за консультацією до фахівця при перших ознаках хвороби і вчасно почати лікування, щоб уникнути негативних наслідків, аж до хірургічного втручання.
Повернутися до змісту
Лікування зовнішнього геморою при вагітності
Звертатися до лікаря потрібно відразу. Лікування зовнішнього геморою у вагітних повинно проходити тільки під наглядом фахівця. Він же зробить призначення схеми лікування, що дозволяє зберегти здоров’я дитини і повернути майбутній мамі комфортне стан.
Розвивається геморой досить повільно. Тому, не чекаючи, поки ознаки хвороби дадуть про себе знати, необхідно прийняти профілактичні заходи, такі як:
- корекція харчування для нормалізації стільця;
- вживання достатньої кількості води;
- підтримання гігієни;
- помірне фізичне навантаження (ходьба).
Харчування вагітних повинно бути різноманітним, а для попередження запорів у раціон необхідно включати продукти з високим вмістом клітковини – фрукти, овочі, злакові. Нормалізації стільця сприяють і кисломолочні продукти. А ось їжі з високим вмістом протеїну краще уникати. Те ж стосується і кави, приправ (особливо гострих), продуктів з надмірним вмістом жирів.
Невід’ємна захід попередження геморою – гігієнічний догляд. Після кожного випорожнення необхідно обмивати прохолодною водою область промежини і анального отвору. Щодня можна робити ванночки з настоєм ромашки (сидячи) або перманганату калію (слабкий розчин).
Корисними будуть для вагітних і прогулянки на свіжому повітрі. Ходьба протягом 1-2 годин допоможе відновити циркуляцію крові і знизити схильність до її застою.
Лікування зовнішнього геморою теж починається із заходів профілактики, описаних вище. Це обов’язкова умова, оскільки попереджувальні заходи допомагають зупинити прогресування захворювання. Потім призначають медикаментозне лікування. Зовнішній геморой при вагітності лікують переважно препаратами місцевої дії. У цьому випадку нанесення медикаментів безпосередньо на уражену ділянку знижує небезпеку виникнення побічних ефектів, мінімізує негативний вплив на плід і, діючи локально, приносить швидке полегшення.
В даний час існує широкий спектр засобів від геморою. Яке з них вибрати, метод його застосування в кожному конкретному випадку визначає лікар.
Як правило, противогеморроидальные препарати виробляються у вигляді кремів, свічок. До їх складу входять протизапальні і знеболюючі засоби. Однак багато засоби протипоказані при вагітності, зокрема, в першому триместрі. Найбільш щадними препаратами є гепариновая мазь, мазь Вишневського, реліф. Можна лікувати зовнішній геморой маззю гепатромбин Г (тільки в період 31-38 тижнів). Але потрібно пам’ятати, що застосування медичних препаратів повинно обов’язково контролюватися лікарем.
Може допомогти масло обліпихи, яке дуже багате вітамінами. Його можна використовувати як всередину, так і для обробки гемороїдальних вузлів. Масло має ранозагоювальну дію.
У разі погіршення стану хворих, при частих загостреннях і випадання вузлів зовнішній геморой лікують немедикаментозними методами. До них відносяться:
- оперативні методи (висічення вузлів);
- малоінвазивні методи.
Малоінвазивні методи включають:
- склеотерапию (коли стінки вузла скріплюються спеціально вводяться препаратами);
- лігування (защемлення вузла спеціальним кільцем, в результаті чого вузол через деякий час відмирає);
- лазерну коагуляцію, інфрачервону фотокоагуляцію (при впливі високої температури та лазера на сайт викликається його некроз і відпадіння).
Ці операції бажано проводити після дозволу хворий від тягаря, якщо дозволяє її стан.
x
http://youtu.be/354FTz8Sn9w
У будь-якому випадку вирішує, як лікувати геморой, лікар. Тільки після ретельного обстеження, встановлення діагнозу і підбору засобів і методів лікування можна очікувати успішного результату боротьби із захворюванням.