УЗД прямої кишки ректальним датчиком дозволяє провести візуальну оцінку її стану. Таким способом можна діагностувати ряд захворювань з точною установкою локалізації вогнища ураження. Технологія освоєна в Росії менше 40 років тому, але вже отримала широке поширення і може здійснюватися навіть в невеликих медичних установах. Важливо те, що УЗД абсолютно безпечно і здатне застосовуватися при обстеженні вагітних жінок і маленьких дітей.
Сутність методики
Ультразвуковий спосіб дослідження (УЗД) ґрунтується на ехогенності тканин людського організму, тобто відображенні хвилі ультразвукової частоти на межі поділу різних структур. Повернутий сигнал фіксується датчиками, а з урахуванням різної відбивної здатності різних середовищ його величина розрізняється, що і дозволяє оцінити структуру тканин і розміри.
Інформація про отримані сигнали потрапляє в комп’ютер, на екрані якого формується картинка, що ілюструє розподіл відбитих імпульсів у формі затемнених ділянок різної інтенсивності. Дуже малу ехогенність має рідину, а ось тверді тканини досить чутливі до проходження хвилі, і цей показник підвищується із збільшенням їх щільності.
Проведення УЗД кишечника, на відміну від досліджень інших органів, пов’язане зі специфічною складністю.
Проблема полягає в тому, що на ділянці контакту будь-якої тканини з газом (повітрям) ультразвуковий імпульс повністю відбивається. Пряма кишка заповнена газовим середовищем, а отже, хвиля, спрямована ззовні, не може потрапити у внутрішню порожнину і дослідження її внутрішньої будови стає неможливим. З урахуванням цього явища при УЗД кишки вимушено використовуються особливі методи: введення датчика всередину або усунення газового середовища, тобто наповнення порожнини рідиною.
На практиці застосовується 2 технології:
Повернутися до змісту
Для чого потрібно дослідження?
Під час УЗД прямої кишки ректальні датчики сканують її в кількох напрямках. Інформацію, що з’явилася на моніторі, лікар оцінює в порівнянні з нормальним станом органу. Отримана картина дозволяє визначити товщину кишкової стінки на різних її ділянках, структуру тканин, розташування кишки в черевній порожнині, загальну форму і розміри органу. Розшифровка результатів дає можливість визначити стан і довжину порушених ділянок тканин та слизової оболонки, вивчити прояв запальної реакції, наявність рубців, пухлинних утворень, тріщин, поліпів.
Так в нормі товщина кишки становить понад 8 мм, а УЗД дозволяє виявити локальні звуження або розширення кишкового просвіту. Зовнішні стенозные контур
и в ідеалі повинні бути рівними, а сам орган – мати округлу форму. Будь-які зміни характеру виявляться на екрані.
УЗД прямої кишки з використанням ректальних датчиків дозволяє виявити такі патології: внутрішній геморой, коліт, апендицит, свищі, пухлинні освіти (в тому числі злоякісного характеру), приховані внутрішні кровотечі, парапроктит, стенозные гематоми, непрохідність кишки і ряд інших захворювань. Дана методика застосовується для діагностування хвороби, а також для контролю ефективності лікування. З урахуванням своєї повної безпеки вона може призначатися навіть немовлятам.
Розглянуті дослідження обов’язково призначаються в таких обставинах:
- гемороїдальні ознаки;
- кров’яні домішки в калової масі;
- хронічні ускладнення при дефекації;
- відрижка;
- відчуття печіння в стравоході;
- травми;
- постійна гіркота в ротовій порожнині;
- больовий синдром в районі прямої кишки і анальної зони;
- блювота і нудота;
- тривожні симптоми при пальпації;
- інтенсивне газоутворення;
- кишкова непрохідність;
- постійний дискомфорт і відчуття переповненості у черевній порожнині.
Повернутися до змісту
Підготовчі заходи
Перед проведенням УЗД прямої кишки потрібна особлива підготовка. Процедура здійснюється тільки після видалення залишків їжі з органу та на голодний шлунок. Кишечник обов’язково очищується від газів і калової маси. Підготовчий етап включає такі заходи:
За 2-3 доби до дослідження слід забезпечити дієти, що виключає активну газоутворення. Для цього з раціону виключаються такі продукти: випічка, бобові культури, – хліб, молоко, клітковина рослинної природи.Повернутися до змісту
Проведення процедури
Як роблять УЗД з використанням ректальних датчиків? Процедура не викликає особливих складнощів навіть при обстеженні дітей. Для досліджень застосовується спеціальний, тонкий датчик, який вводиться в пряму кишку через анальний отвір на глибину близько 12-18 див. Глибина введення контролюється по розподілах, нанесеним на приладі.
Процедура проводиться в такому порядку:
Оцінка результатів досліджень проводиться за наступними показниками:
- розташування кишки щодо інших органів;
- товщина кишкової стінки;
- довжина відділів прямої кишки;
- кількість стенозных шарів;
- эхогенная картина;
- стан прилеглих тканин і лімфатичних вузлів.
При проведенні ендоректальний ультрасонографії результати порівнюються з нормальними показниками. Враховуються такі основні нормальні величини:
- кількість стенозных шарів – 5, причому з такою структурою: 1, 3 та 5 шари мають підвищену ехогенність, а решта – слабку;
- параректальної лімфатичні вузли мають розміри до 5 мм;
- рівні контури, причому як внутрішні, так і зовнішні.
При призначенні УЗД слід пам’ятати, що дослідження з введенням датчиків не можна проводити при стенозі ректального ділянки. Можливість здійснення процедури повинен визначити лікар-проктолог.
x
Ультразвукові дослідження прямої кишки вважаються діагностичним методом з підвищеною інформативністю. Введення спеціальних ректальних датчиків не таїть у собі ніякої небезпеки і використовується навіть при обстеженні маленьких дітей. Даний спосіб дозволяє визначити багато приховані патології, а в разі пухлинних утворень вважається найбільш ефективним.