Біль у задньому проході (різка, ниючий, пульсуючий)

Різка біль в задньому проході — це не просто дуже неприємне явище, а сигнал до того, що слід уважно поставитися до проблеми. Якщо больовий синдром не затихає тривалий час, то слід звернутися до лікаря. Подібними проблемами займається лікар-проктолог, який проведе необхідні дослідження, поставить діагноз і призначить лікування. Дана патологія може стати симптомом серйозного захворювання.

Сутність проблеми

Анус, або анальний отвір (в побуті — задній прохід), — це завершальний ділянка дистального відділу прямої кишки, призначений для виведення назовні калової маси шляхом дефекації. Регулювання анусом здійснює сфінктер, що охоплює його кільцем, а гладка мускулатура прямої кишки, напружуючись, забезпечує виштовхування калу через отвір.

Просування маси полегшується складками на слизовій оболонці, причому одна з них має спіралевидну форму. Захист від травмування при дефекації і вільний рух калу забезпечує густа, в’язка слиз, секретується численними залозами прямої кишки. В районі анального отвору розташовується сплетіння вен, які забезпечують відтік крові в нижню порожнисту вену.

Проведений аналіз анатомії зони анального отвору показує, що так званий задній прохід має досить складну будову, а тому ендогенні та екзогенні фактори можуть суттєво втручатися у функціонування механізму виведення калової маси. Порушення в цій галузі призводять до різних проявів: свербіж, печіння, кровотечі, роздратування, припухлість і т. д. Больовий синдром є одним з найпоширеніших і неприємних симптомів.

Чому виникають болі? Можна виділити дві основні категорії провокуючих факторів: патологічні і непатологические. Причини непатологічного характеру пов’язані з безпосереднім зовнішнім впливом на розглянутий елемент, що викликає подразнення, травми і т. п. Нерідко больовий синдром ануса стає індикатором патологічних процесів, що розвиваються в області анального отвору або в різних внутрішніх органах. Основний вплив виявляється через систему травлення, кровопостачання і нервову регуляцію.

Больовий синдром в анальній зоні може мати ниючий, колючий, тягнучий, стріляючий, ріжучий, саднящий характер. Особливо виділяється пульсуючий біль в задньому проході, а також нестерпне відчуття печіння. Больові прояви можуть мати гостру форму з несподіваним початком і таким же несподіваним із затиханням. Причому гостра фаза може мати певну періодичність протягом тривалого часу. У таких випадках можна говорити про те, що больовий синдром має хронічний перебіг. У загальному випадку біль в задньому проході у жінок і у чоловіків виникає часто і приблизно з рівною ймовірністю, але із збільшенням частоти прояву у вагітних жінок.

Повернутися до змісту

Що провокує гострий біль

Гостра біль в задньому проході найчастіше провокується такими причинами:

• анальні тріщини;
• геморой в період загострення, особливо при пролапсі;
• тромбоз вен або гемороїдального вузла;
• поліпоз; проктит;
• парапроктит;
• випадання кишки;
• гельмінтоз різного типу;
• травматичне вплив;
• попадання чужорідних тіл в кишечник.

При тріщинах, тромбозі та геморої больовий синдром обумовлений пошкодженням слизової оболонки, порушенням кров’яний циркуляції. Найбільш поширеною причиною вважається геморой. Необхідно відзначити, що на початковій стадії больові відчуття виникають тільки під час дефекації, але по мірі прогресування хвороби ниючий біль в задньому проході стає практично постійною. У разі тромбозу гемороїдальних вузлів біль починає пульсувати, з проявом стріляє, різкого нападу.

При появі хворобливого ознаки треба звертати увагу і на інші характерні симптоми. Геморой насамперед характеризується кровотечею. Аналогічне виділення крові при дефекації виявляється при поліпозі і злоякісних утвореннях в прямій кишці.

Сильна біль в задньому проході провокується патологіями запального характеру: проктит (запалення слизової оболонки в анальній зоні) і парапроктит (запалення навколишнього жирової тканини гнійного типу). Больовий синдром найбільш різко проявляється під час дефекації.

В інший час може відзначатися тупий біль в задньому проході. До інших симптомів цих патологій можна віднести погіршення загального самопочуття і жар. При парапроктиті в калової масі виявляються гнійні домішки.

Випадання прямої кишки викликає різку біль в анальній області. Таке явище найбільш часто фіксується у жінок, особливо в період вагітності. Патологія дуже небезпечна своїми наслідками, оскільки при затисненні кишки у сфінктера починає розвиватися некроз тканин. Паразитарне поразка найчастіше протікає без больового синдрому, але іноді він виникає у вигляді інтенсивного паління.

Чужорідне тіло може пройти разом з їжею по всьому шлунково-кишковому тракту і застрягти в задньому проході. Саме такий варіант супроводжується гострим болем. Характерний приклад: риб’яча кістка, яка може колоти м’які тканини ануса, застрягши в анальному отворі.

Часто причини гострої форми больового синдрому в області заднього проходу пов’язані з механічною травмою. Можна виділити наступні його різновиди:

Удари анальної зони викликають біль тупого характеру з поступовим підсиленням. Наслідки, як правило, повністю зникають через 4-6 діб.

Розриви тканин і утворення тріщин слизової оболонки провокують сильний біль, що коле (ріжучого) типу.

Відкриті рани прямої кишки, поранення призводять до сильних болів і рясного кровотечі. Можливо наступ больового шоку.

Перелом тазової кістки викликає іррадіацію больового синдрому в пряму кишку, нижні кінцівки, в область живота. При таких переломах можливе пошкодження прямої кишки, що викликає кровотечу.

Повернутися до змісту

Хронічний перебіг

На відміну від гострої форми патології, хронічна різновид не проявляється дуже сильними болями, але нудна, тупа або тягучий біль може продовжуватися тривалий час, изматывающе діючи на людський організм. Найбільш характерні причини хронічного анального больового синдрому: злоякісні новоутворення; анальні тріщини з хронічним механізмом зародження; хронічний парапроктит; криптит; папіліт. Крім того, такий перебіг можуть викликати захворювання, що розвиваються в інших внутрішніх органах.

Найнебезпечніша причина болю — онкологічні проблеми прямої кишки. Злоякісні утворення завжди викликають сильний больовий синдром, але він проявляються вже на запущених стадіях. На початковому етапі пухлини в анальній зоні можуть розвиватися без хворобливих відчуттів. Запальні процеси в формі криптита або папіліту виражаються ниючим болем зі слабкою інтенсивністю, яка відчувається практично постійно. Патології також відзначаються свербінням і палінням заднього проходу.

Повернутися до змісту

Вплив ендогенних факторів

Хворобливі симптоми в області анального отвору можуть провокуватися процесами, вогнище яких розташований далеко від ануса. Можна особливо виділити наступні патології:

Простатит. Ця проблема найбільш поширена серед чоловіків старше 45-50 років і особливо помітна в сидячому положенні, коли неприємний синдром створює враження сидіння на твердому кульці. Часом чоловіків з простатитом турбує тягнучий біль в задньому проході.

Напад апендициту. При гострому запальному процесі в апендиксі проявляються сильні, різкі болі. Одночасно виявляються характерні симптоми: підвищення температури, порушення випорожнення, нудота і блювота.

Захворювання статевої системи. Більшість запальних патологій цієї категорії характеризуються болем, яка чутливо поширюється на анальну область.

Порушення сечовидільної системи. Сечовий міхур та інші елементи системи розташовуються в безпосередній близькості від ануса, а значить, патологічні процеси в них істотно впливають на зародження больового синдрому. Найбільш виділяються такі захворювання, як сечокам’яна хвороба, цистит, пухлинні утворення.

Захворювання, що передаються статевим шляхом (венеричні хвороби).

Повернутися до змісту

Принцип лікування больового синдрому

Біль в задньому проході повинна насторожувати, а в деяких випадках вимагає звернення до лікаря.

Можна відзначити такі тривожні симптоми, які супроводжують больові відчуття: кров’янисті анальні виділення, чорний колір калової маси, підвищення температури, ознаки загальної інтоксикації організму. Самі болі мають високу інтенсивність і тривалість більше 5-6 діб.

Причини анального больового синдрому встановлює лікар-проктолог (при необхідності залучаються і інші фахівці) після проведення діагностичних досліджень. Діагноз ставиться на підставі результатів таких заходів: зовнішній огляд і пальпація прямої кишки, ректороманоскопія, гістологічні дослідження біоптату. Уточнення висновків забезпечується шляхом проведення аноскопии або проктосигмоидоскопии.

Лікування буде ефективним тільки за умови впливу на основну патологію. Лікувальна схема може ґрунтуватися на терапевтичних методик або шляхом оперативного втручання в залежності від типу хвороби, локалізації та стадії її розвитку. Крім основного лікування проводиться симптоматична терапія по усуненню больового синдрому. Для купірування болю використовуються місцеві, зовнішні засоби і препарати системного характеру у вигляді таблеток або ін’єкцій.

Поширені такі схеми лікування:

Ректальні свічки з знеболюючу, протизапальну, антисептичну дію.

Мазі, креми, гелі з лікувальними властивостями і регенеруючі здібностями.

Сидячі ванночки з розчином на основі лікарських засобів, зокрема, рослинної природи.

Фізіотерапевтичні процедури, лікувальний масаж, ЛФК.

При порушенні стільця призначаються відповідні препарати — проносні засоби або, навпаки, ліки від діареї.

Антибактеріальні засоби при приєднанні інфекції.

Холодний компрес для екстреного зняття больових відчуттів.

Знеболюючі препарати системного типу (таблетки, розчини для ін’єкцій).

x

Больовий синдром в задньому проході вважається поширеним явищем і може виникати з багатьох причин. Важливо правильно їх визначити. Насамперед для усунення аномалії необхідно виключити вплив провокуючих факторів. Патологічні болю необхідно лікувати тільки за призначенням лікаря.