Організм людини – це вищий етап еволюції світу органіки. Людина живе, дихає, рухається завдяки злагодженій роботі всіх органів, кожен з яких виконує свою функцію, взаємодіючи при цьому з іншими і не заважаючи їх функціонування.
Унікальною складовою організму є нирки. Це парний орган безупинно трудиться, очищаючи кров від шкідливих речовин. Порушення функціонування нирок (вторинний пієлонефрит) може дуже негативно відбитися на здоров’я людини в цілому. Однією з найпоширеніших хвороб нирок є пієлонефрит.
Причини і особливості захворювання
Запалення в нирках, викликане інфекцією, називають пієлонефритом. При цьому порушується ниркова балія, ниркові чашечки і паренхіма. Даний процес може бути обумовлений впливом мікроорганізмів. Як правило, збудник хвороби з зараженої ділянки потрапляє в нирку через кров. Особливо «полегшує» поширення інфекції порушення процесу виведення сечі.
Пієлонефрит – найбільш часте захворювання людей будь-якого віку. Серед дітей він входить у першу трійку хвороб поряд з респіраторними інфекціями. Діагностується гострий пієлонефрит у вагітних, з дорослих їм страждає кожен тисячний. Частіше страждають від пієлонефриту молоді жінки, ніж чоловіки, що пов’язано з анатомією уретри – вона коротша, ніж у чоловіків, і розташована поруч з піхвою, з-за чого інфекція легше потрапляє в сечовий.
Первинний пієлонефрит – запалення в паренхімі нирки, при якому виявити фактори, що викликають запалення, досить важко. Окремі лікарі вважають, що первинний процес за своєю суттю є вторинний, адже він провокується утрудненням відтоку сечі та інфекцією.
Вторинний хронічний пієлонефрит (обструктивний) найчастіше слід після перенесеного гострого пієлонефриту. Його виявляють у ході аналізів сечі, обстеження хворого на наявність сечокам’яної хвороби, виявлення ниркової недостатності. Як правило, пацієнти раніше перенесли цистит або гострі запалення сечових шляхів.
Причини хвороби можуть бути різними, часто це мікроби, які живуть у тілі людини (ендогенна інфекція) або проникаючі ззовні (екзогенна інфекція).
При дослідженнях часто в сечі виявляють кишкову паличку, стафілокок, ентерокок, клебсиеллу. Свою лепту вносять деякі види вірусів і грибів.
Мікроби у окремих хворих при впливі різних причин можуть перетворюватися на L-форми і протопласты з-за втрати оболонки. Пієлонефрит у такому випадку важче лікувати. Найбільш цікава інфекція, яку викликають протей і деякі штами клебсієли.
Вони виділяють фермент, що розкладає сечовину з утворенням аміаку, а в результаті в сечі випадає в осад трипельфосфат, який сприяє утворенню коралловидных каменів, де й розмножуються бактерії, дуже стійкі до антибіотиків. У цьому випадку, крім курсу антибіотиків, необхідно видалення каменів.
У дівчаток частою причиною ураження сечовивідних шляхів є вульвовагініт. Безсимптомна бактеріурія в умовах ослабленого організму дитини через охолодження або простудного захворювання може призвести до гострого пієлонефриту. Під час вагітності асимптоматична бактеріурія майже 1/10 пацієнток разом зі зниженням тонусу сечових каналів внаслідок порушення гормонального і здавлення сечоводів ускладнюється нападом гострого пієлонефриту або рецидивом хронічного.
Молоді чоловіки, а також середнього віку, можуть переносити пієлонефрит при наявності сечокам’яної хвороби, простатиту, порушення розвитку нирок і сечових шляхів.
Передумовами вторинного хронічного пієлонефриту можуть бути:
- камені в нирках;
- порушення сечовидільної системи;
- хвороби органів, розташованих поруч (апендицит, простатит, аднексит);
- порушення функції сечовивідних шляхів;
- цукровий діабет, надмірна маса тіла.
Повернутися до змісту
Симптоми вторинного пієлонефриту
Загострена форма первинного пієлонефриту супроводжується апатією, болем у тілі, поперековому відділі, з’являється озноб, температура досягає 40 градусів, виникає нудота, знижується апетит.
Обструктивний пієлонефрит проявляє себе різким болем у попереку, ознобом, сильним жаром. Після рясного потіння температура знижується, поступово йде і біль, але якщо відтік сечі не відновлений, дуже скоро самопочуття знову погіршується, виникає болючість. В крові зростає кількість лейкоцитів. При гострому пієлонефриті можуть бути ускладнення у вигляді бактеріального шоку, некрозу, уросепсису. Тому необхідна термінова госпіталізація хворого.
Напад пієлонефриту, якщо є камені в нирках, іноді передує ниркова коліка. Застій сечі, інфекції викликають більш чітку картину захворювання, ніж при першому запаленні. Загальний стан хворого різко погіршується, температура залишається стабільно високою (38-39 градусів), хворий слабшає, відчуває сухість у роті і спрагу, виникають приступи тахікардії. Хворобливі явища в попереку набувають більшу інтенсивність і стають постійними.
У дітей симптоми вторинного пієлонефриту дещо відрізняються – підвищення температури відбувається приблизно в однаковий час доби, чому передує озноб. Через деякий час після рясного потіння температура знижується. Зазвичай хворі діти апатичні і майже весь час лежить.
Дуже складно діагностувати захворювання у грудних дітей, так як в наявності в основному загальні ознаки, специфічні ж відсутні. Різко підвищується температура, біль у задній частині шиї, зменшується вага, сечовипускання стає болючим. При обмацуванні болючість ураженої ділянки підтверджується вскриком дитини.
Іноді при пієлонефриті може виникати гематурія (наявність домішки крові в сечі). Однак цей симптом не є постійним супутником хвороби. Прийнято вважати, що він з’являється з-за ураження сплетень вен форникального апарату. Джерелом можуть також бути нефрони.
В цілому, поява гематурії при пієлонефриті до кінця не з’ясовано. Гематурія може виникати з таких причин: нефроптоз, травми, порушення кровопостачання нирок, гемофілія, добро – і злоякісні новоутворення. Також можлива поява гематурії при прийомі анальгетиків, антикоагулянтів, оральних контрацептивів.
Повернутися до змісту
Своєчасне виявлення захворювання
Своєчасне виявлення захворювання дуже важливо, так як правильно призначене і вчасно розпочате лікування не тільки швидко полегшить стан хворого, але і допоможе запобігти можливі негативні наслідки (наприклад, бактеріальний шок або уросепсис).
Попередньо при розпитах хворого і його близьких уточнюють симптоми: наявність травм, ниркових кольок, утрудненого або прискореного сечовипускання, наявність високої температури і ознобу. Потім, як правило, проводять лабораторні дослідження. При цьому аналіз сечі проводиться неодноразово протягом доби, а в крові виявляється високий вміст лейкоцитів. Підвищення швидкості осідання еритроцитів досягає 45 мм/год.
Використання рентгена допомагає визначити наявність каменів (у нирках або сечоводах), зміна розмірів нирки. Застосовують і ультразвукове дослідження, екскреторну урографію, хромоцистоскопию, які дозволяють виявити порушення функцій сечових каналів.
Повернутися до змісту
Що необхідно в першу чергу при пієлонефриті
В першу чергу при пієлонефриті необхідно дотримуватися дієти: виключити гострі та жирні страви, спеції, приправи, насичені м’ясні та рибні бульйони. Категорично протипоказані алкоголь і каву. А ось обсяг споживаної рідини необхідно збільшити (в тому випадку, якщо відтік сечі не утруднений).
Якщо в організмі присутні вогнища інфекції – карієс, холецистит, аднексит і так далі – необхідно вжити заходів щодо їх лікування.
Лікування хронічного пієлонефриту необхідно проводити під наглядом медперсоналу в умовах стаціонару. За результатами діагностики, проводять лікування антибактеріальними препаратами, препаратами, що підвищують загальну опірність організму, спазмолітичні і сечогінними засобами. Важливу роль виконують такі препарати, як нітроксолін, нолицин, фурагін.
При відсутності загострення хвороби протягом півроку бажано проведення антибактеріальної терапії, а в перервах – прийом відварів і настоїв лікарських трав. Дуже хороший ефект надають мучниця, аптечна ромашка, петрушка і багато інших.
x
Після зникнення виражених симптомів захворювання бажано пройти санаторно-курортне лікування, при якому фахівці призначать необхідну підтримуючу терапію та комплекс профілактичних заходів, здатних відновити працездатність і повернути відмінне самопочуття.