Опущення правої нирки: симптоми, причини, наслідки

Нирка не є абсолютно нерухомим органом. Її стан може змінюватися в залежності від зміни положення тіла і дихання. Однак її зміщення при цьому незначно, вона зберігає своє анатомічно правильне положення. Коли права нирка опущена, вона може зміститися значно нижче свого природного стану, іноді проникаючи в порожнину тазу.

Головну роль в тому, що відбувається опущення, грають: судинна ніжка нирки, ниркові фасції і ниркова жирова капсула (її зменшення внаслідок різкого і значного зниження маси тіла може з’явитися причиною нефроптозу). Генетично обумовлена загальна недостатність сполучної тканини, як наслідок – слабкість фасциальних платівок також призводять до опущення нирки. При такому положенні справ поряд з нефроптозом часто виявляється опущення та інших внутрішніх органів (матки, шлунка, передньої стінки піхви), в цьому випадку ставиться спільний діагноз – спланхноптоз.

Травми в області попереку або живота, падіння, операбельні втручання, удари, надмірні фізичні навантаження – все це причини нефроптозу. Внаслідок того, що м’язи попереку або живота, які підтримують орган в природному положенні, послаблюються, черевний тиск падає, виникає проблема в похилому віці або при частому або багатоплідної вагітності, чим пояснюється той факт, що у жінок опущення нирки зустрічається частіше, ніж у чоловіків.

Найчастіше відбувається опущення правої нирки з-за її спочатку більш низького анатомічного розташування. Опущення обох нирок теж не рідкість – 1/3 випадків, при цьому опущення нирки часто протікає безсимптомно.

Симптоми нефроптозу

При опущенні нирки спостерігаються розлади: больові, диспептичні і нервові. Болі бувають тупі, так і гострі. Тупий біль не інтенсивний, але постійна. Або болю немає як таких, відчувається лише якесь стороннє тіло в підребер’ї.

Якщо вас турбують болі в попереку, які проходять в лежачому положенні, особливо тільки з одного боку – з правого, якщо опущена права нирка, то необхідно негайно відвідати фахівця, не нарікаючи на невралгію. Як показує практика, болі можуть бути і двосторонніми, так як опущення нирки хоч і відбувається частіше, але нефроптоз обох нирок теж не рідкість.

Диспептичні розлади найчастіше виражаються у постійних запорах. Також можуть спостерігатися тяжкість і болі в області шлунка, здуття живота, блювота, нудота.

Перебіг хвороби ділять на три стадії:

При першій стадії нефроптоз дає про себе знати незначними болями в той час, коли людина перебуває у вертикальному положенні, що посилюються, якщо людина відчуває будь-які фізичні навантаження. Як правило, болі зникають, варто хворому положення лежачи, коли людина лягає, нирка повертається на своє правильне розташування.

У другій стадії по мірі все більшого опущення нирки болі стають виразніші, можуть стати постійними. Перегин ниркових судин і сечоводу, що відбувається на цій стадії опущення, веде до порушення кровопостачання і відтоку сечі. На другій стадії хвороби спостерігаються ішемія і венозна гіпертензія нирки, порушення ниркової гемодинаміки і сечовиділення. Аналіз сечі показує наявність білка і еритроцитів.

При третій стадії всі вищеперелічені процеси посилюються. Болі інтенсивні, в положенні лежачи більше не зникають. Виражена ішемія ниркової тканини, венозна гіпертензія та набряк нирки укупі сприяють розвитку пієлонефриту (запалення нирки) і циститу.

Аналіз сечі виявляє присутність крові, лейкоцитів і білка. На тлі хвороби розвивається підвищений артеріальний тиск за рахунок гормону реніну, надмірно виділяється ниркою, ураженої ішемією.

Повернутися до змісту

Які ускладнення тягне і чим загрожує недуга?

В цілому запускання та відсутність необхідного лікування в далеко зайшли випадках нефроптозу може призвести до ниркової недостатності, що може спричинити за собою навіть летальний результат. Наслідки відмови роботи нирки потребують регулярного очищення крові за допомогою спеціальної процедури гемодіалізу та донорської заміни органу.

x

Повернутися до змісту

Діагностичні заходи

Нефроптоз визначають за допомогою УЗД, яке важливо проводити стоячи, так як в положенні лежачи нирка може прийняти правильне розташування, її опущення не буде виявлено. Остаточний діагноз ставлять після докладного рентгенологічного дослідження, урографії в різних положеннях.

За допомогою простої пальпації визначити захворювання не завжди можливо, хороший тонус черевних м’язів утруднить промацування нирки.

Крім того, для постановки діагнозу проводять клінічний аналіз сечі.

Повернутися до змісту

Лікування захворювання

На ранніх стадіях опущення нирки при відсутності ускладнень, пов’язаних із захворюванням, проводять так зване консервативне лікування, спрямоване на профілактику нефроптозу. Сюди входить носіння спеціального підтримує бандажа, гімнастика, спрямована на зміцнення м’язів спини і черевного преса, посилене харчування для відновлення жирової капсули нирки.

Носіння бандажа здатне допомогти лише на ранніх стадіях захворювання. Не варто повністю покладатися на бандаж, нехтуючи лікувальною фізкультурою, так як його тривале носіння може призвести до ослаблення м’язів попереку і черевного преса, що посилить хвороба. Бандаж обгортають навколо талії і застібають в положенні лежачи, глибоко вдихнувши.

Рекомендується дієта, багата жирами і вуглеводами, бажано, щоб їжа складалася з легких для засвоєння продуктів щоб уникнути зайвих шлаків, особливо якщо вже сталося порушення функції нирок. Фізкультура також показана лише при ранній стадії захворювання. Можливість і інтенсивність занять гімнастикою необхідно обговорити з лікарем. При виражених болях, інших супутніх нефроптозу ускладнень, ниркової недостатності заняття фізкультурою можуть бути заборонені.

x

Заняття звичайно складаються з простих вправ, спрямованих на зміцнення м’язів живота і попереку. Займатися можна 1-2 рази на добу. Загальна тривалість занять не повинна перевищувати півгодини.

Повернутися до змісту

Зразковий комплекс вправ для зміцнення м’язів спини і живота

Вихідне положення – лежачи на спині, руки вздовж тулуба. Вдих – руки розвести в сторони по напрямку до голови, видих – повернутися у вихідне положення (6 разів).

Необхідно лягти на спину і підняти руки над головою. Потім по черзі піднімати прямі ноги, вправу виконувати до 5 разів.

Ходьба в положенні лежачи до 2 хвилин.

Лежачи, руки за головою, ноги зігнуті в колінах. Вдих – піднімати, видих – опускати таз.

Підтягнути коліна до грудей і утримувати таке положення кілька секунд.

Руки за головою, згинання ніг у тазостегновому, колінному і гомілковостопному суглобі. Просто підтягніть ноги до грудей, щоб зігнути всі три суглоба – до 5 повторів.

З положення лежачи повільно сядьте, поверніться у вихідне положення – до 5 повторів.

Вихідне положення – лежачи на спині, підніміть таз, переміщаючи його з боку в бік, як маятник – до 5 разів в кожну сторону.

x

http://youtu.be/M_4gFliQcsw

Хірургічне втручання необхідне при часто повторюваних приступах ниркової коліки, якщо внаслідок нефроптозу функції нирок сильно порушені. Оперативне лікування полягає в підшиванні нирки до дванадцятому ребру (нефропексия) або в ушиванні фасциального ниркового ложа.