Парагонимоз: симптоми, лікування, діагностика

Парагонимоз — паразитарне захворювання, що викликається хробаками класу трематод. Механізм зараження — орально-фекальний. Характеризується хронічним перебігом, вражає дихальну систему. Збудником парагонимоза є гельмінт Paragonimus westermani. Має тіло коричневого кольору, каплеподібної форми. Довжина коливається від 7 до 13 мм, ширина — від 4 до 8 мм. Тіло вкрите колючками. Черв’як забезпечений системою присосок, розташованої в середній частині тулуба. Яйця мають округлу форму і золотисто-коричневий колір.Возбудитель парагонимоза

Коротка інформація

Парагонимоз легких широко поширений на Далекому Сході, в Південно-Східній Азії, Південній і Центральній Америці, Африці. Основними господарями паразита вважаються кішки, собаки, гризуни, свині і деякі дикі тварини. Проникаючи в організм людини або тварини, черв’яки осідають в дрібних бронхах, утворюючи невеликі кістозні порожнини. Із сечею і каловими масами заражені яйця глистів виділяються в навколишнє середовище. Подальший розвиток паразита відбувається у водоймах. Тут він перетворюється на личинку, яка потрапляє в організм додаткового господаря — молюска.

Наступний етап життєвого циклу хробака триває 5 місяців. Після його завершення в воду виділяються церкарії, які впроваджуються в тіла проміжних господарів — крабів і раків. Тут вони перетворюються в інвазивну форму — метацеркарий. У кишечнику людини або тварини личинка втрачає оболонку і переміщається в легені, головний мозок або печінку, де перетворюється на дорослу особину. Метацеркарии при нагріванні до 56ºС гинуть через 30 хвилин, при 100 °С — через 5 хвилин.

Патогенез парагонимоза

Жизненный цикл Парагонимус ВестерманиВиділяють абдомінальний і легеневу форму глистової інвазії. У першому випадку паразит вражає органи черевної порожнини, що сприяє появі ознак ентериту, гепатиту та асептичного перитоніту. В легких мешкають в основному личинки. Людина заражається при вживанні в їжу м’яса краба і раку, не пройшла кулінарну обробку.

Сприйнятливість людини вважається високою. Тривалий перебіг гельмінтозу призводить до запалення і склеюванню легеневих тканин. При парагонимозе симптоми проявляються в залежності від давності зараження і потужності глистової інвазії. Продукти життєдіяльності личинок та статевозрілих черв’яків вражають тканини, сприяючи розвитку запального процесу. Інфільтрат містить велику кількість еозинофілів. Надалі паразит обростає фіброзною оболонкою. Кісти легеневих тканин прориваються в бронхи. Їх вміст являє собою:

  • кров;
  • запальну рідину;
  • яйця глистів.

При субплевральном розташуванні паразитарної кісти утворюється емпієма плеври, що містить еозинофіли. В осередках ураження розвиваються склеротичні зміни, запальний процес поступово стихає. Деякі інфільтрати руйнуються. Крім легеневих альвеол паразити можуть проникати в плевральну порожнину, черевну стінку, головний мозок. Останнє вважається особливо небезпечним для життя і здоров’я людини. Нерідко глистова інвазія поєднується з бактеріальними інфекціями. Печінкові та абдомінальні форми захворювання розвиваються при паразитуванні Paragonimus skrjabini.

Клінічна картина захворювання

Інкубаційний період триває 14-21 день, при потужних глистових інвазіях його тривалість може скорочуватися. На міграційній стадії специфічні ознаки захворювання відсутні. Можливо розвиток ентериту, гепатиту і алергічних реакцій.

Симптоми ураження легень можуть проявлятися у вигляді:

  • пневмонії;
  • наявності летких інфільтратів;
  • выпотного плевриту.

Гострий парагонимоз починається з різкого підвищення температури, виникнення гарячкового синдрому, болю за грудиною, кашлю з відділенням бурої мокротиння. Через кілька тижнів захворювання переходить в хронічну форму. Періоди загострення змінюються тимчасовим затишшям, при якому стан пацієнта значно поліпшується.

Полости в бронхах заполненные паразитамиТривалий перебіг глистової інвазії характеризується розвитком локального фіброзу легенів, при рентгенологічному дослідженні виявляються затемнені області зі світлими плямами в центрі. Можливе виникнення тотального пневмосклерозу, легеневої кровотечі, злоякісних пухлин. Проникнення черв’яків в головний мозок сприяє розвитку менінгіту та енцефаліту, появи великих пухлиноподібних утворень.

Легеневий парагонимоз рідко завершується летальним результатом, однак при інших його формах ризик виникнення ускладнень і смерті хворого високий. Позалегеневі глистні інвазії виявляються у 30% пацієнтів, які страждають парагонимозом.

У 10% випадків відзначається ураження головного мозку. При гострому перебігу захворювання виникають виражені неврологічні порушення, поєднуються з ознаками фіброзу легенів.

Хронічний парагонимоз головного мозку сприяє розвитку епілептичних припадків. При рентгенологічному дослідженні голови виявляються кальцифікати.

При паразитуванні личинок парагонимусов захворювання протікає так само, як і при наявності статевозрілих особин. Хронічна форма характеризується виникненням періодів загострення, при яких виявляється еозинофілія крові. Виявляються летючі інфільтрати в легеневих тканинах, наявність рідини в плевральній порожнині, посилення судинного малюнка.

При тривалому перебігу глистової інвазії з’являються спайки, які обмежують рухливість легень і діафрагми. Ускладненнями цієї форми парагонимоза вважаються легеневі кровотечі, гідроторакс, абсцес або емпієма плеври.

Наличие повышенной температурыПаразитування Paragonimus szechuanensis призводить до появи кістозних порожнин в жировій клітковині, що містять гельмінта. При пальпації виявляються великі ущільнення, відрізняються вираженим болем. Патологія супроводжується незначним підвищенням температури, кашлем, втратою ваги, алергічними реакціями. Поразка тканин грудної клітки призводить до накопичення рідини в області плеври і перикарда.

При своєчасному початку лікування і відсутності наслідків з боку центральної нервової системи личинкова форма парагонимоза має сприятливий прогноз. Тривалий перебіг глистової інвазії призводить до руйнування легеневих тканин з розвитком дихальної недостатності. Найменш сприятливий прогноз має церебральна форма парагонимоза.

Діагностика та лікування захворювання

Діагноз ставиться на підставі наявних у пацієнта симптомів, наявність яєць гельмінтів у випорожненнях і мокротинні. Вони мають золотисто-коричневий колір і розміри 80-1 тис. мкм. При легких формах глистової інвазії яйця в біологічних рідинах можуть не виявлятися. Для виявлення личинок паразита проводяться серологічні тести з застосуванням специфічного антигену. При зараженні підшкірними паразитами показано проведення біопсії ущільнення. У тканинах виявляються личинки і статевозрілі черв’яки.

При парагонимозе лікування повинно починатися негайно. Для знищення гельмінтів використовується Більтріцід, який приймають 3 рази на добу після прийому їжі призначених лікарем дозах. Курс лікування триває 4-5 днів. При розвитку тяжких ускладнень — гідроторакс і кровотечі — показано хірургічне лікування. Цей спосіб застосовується при наявності підшкірних ущільнень. Найбільш важко піддається лікуванню церебральна форма парагонимоза.

x

Захиститися від зараження допомагає дотримання правил особистої гігієни і термічної обробки м’яса крабів, свиней і м’ясоїдних тварин. Рекомендується виключити контакти з бродячими тваринами, домашні кішки і собаки повинні піддаватися планової дегельмінтизації. Загальна профілактика передбачає охорону водойм від забруднення стічними водами. Вакцини проти парагонимоза не розроблені.

Sharing is caring!

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *