Малярія, симптоми якої залежать від типу збудника, є гострим інфекційним захворюванням. Патологічне зміна викликається комаром Anopheles. Чому малярія поширена в заболочених районах? Це пов’язано з середовищем існування даного комара — саме тропіки з болотистою місцевістю. 
Медичні показання
Що таке малярія? Це паразитарна хвороба, при якому уражаються клітини крові, збільшується печінка і селезінка.
Розглянутий недуга викликається:
- P. vivax;
- P. malariae;
- P. falciparum;
- P. ovale.
Малярійний збудник проходить 2 фази розвитку:
Якщо інфікування відбулося при переливанні крові з плазмодіями, тоді протікає тільки еритроцитарна стадія. Інфекціоністи виділяють 3 шляхи зараження хворобою малярія:
- трансмісивний;
- парентеральний;
- вертикальний.
Джерелом інфекції є хвора людина або носій гаметоцитов. У групу ризику входять діти. Для захворювання характерне сезонне початок і осередкове виникнення. Якщо їх відслідковувати, можна спрогнозувати початок сезонного сплеску, його максимальні і мінімальні межі.
Класифікація вогнищ:
- приморські;
- плоскогірні;
- рівнинні.
Болотистий комар передає і поширює малярію з певною інтенсивністю (гипоэндмическая, мезоэндемическая, гиперэндемическая). Щоб оцінити рівень захворюваності на конкретній території, інфекціоністи використовують спеціальні індекси (паразитарний, селезінковий).
Протягом патології
Процес інвазії триває від 1 року до декількох десятків років (з урахуванням типу збудника). Імунна система після перенесеної хвороби малярії нестійкий. Але при рецидиві лихоманка проявл
яется в слабкої ступеня.
Захворювання провокує виникнення патологічних процесів у головному мозку. Одночасно з’являються набряки, пошкоджуються стінки капілярів. В нирках утворюється некробіоз. Патологія протікає у вигляді періодичної лихоманки нормального стану організму. Основні ознаки малярії:
- анемія;
- панцитопенія;
- гепатоспленомегалія.
Перш ніж поставити діагноз, лікар визначає форму тяжкості хвороби (легка, середня або важка. Попередньо триває інкубаційний період, який складається з декількох днів або місяців. Тропічна малярія триває 8-16 днів, а інкубаційний період vivax-форми — 10-14 місяців. Якщо хвороба протікає з продромальний період, на початковому етапі виникає слабкість, мігрень, а потім лихоманка.
Як протікає пароксизм?
Тривалість гарячкового стану — 1-14 годин. Більш тривала лихоманка спостерігається при тропічній формі хвороби. У цьому випадку жар, озноб і потовиділення проявляється протягом 36 годин і більше.
При цьому пацієнт може скаржитися на низьке ПЕКЛО, частий пульс, блювоту. Між нападами пацієнти працездатні, але їх вага знижується. Шкіра набуває землистий відтінок, розвивається жовтяниця. Додатковими симптомами тропічної малярії є:
біль у суглобах;- задуха;
- блювота з кров’ю.
У перші дні хвороби напади проявляються поступово. Максимальна кількість рецидивів припадає на тихоокеанську форму. Ускладнення хвороби:
- кома;
- геморагія;
- психоз;
- розрив селезінки.
Масивне розмноження плазмодіїв може призвести до гемоглобинурийной лихоманці. Аналогічний стан спостерігається внаслідок прийому певних медичних препаратів і гемолізу.
Види патології
У малярії симптоми і лікування залежать від її виду. Інфекціоністи виділяють триденну, овалі, чотириденний і тропічну малярію. Розглянута патологія (будь-якого виду) належить до полициклической інфекції. В кінці першого періоду хвороби проявляються симптоми малярії. У другому періоді з’являється лихоманка. Озноб триває 30-180 хвилин. Пацієнту холодно. Від інфекції страждає весь організм.
Через 12 нападів настає латентний період. Неправильне або неефективне лікування провокує ближній (3 місяці), пізній або віддалений (6 місяців) рецидив. Триденна малярія проявляється гостро. Первинна ініціальна лихоманка змінюється інтермітуючим жаром.
Останній симптом з’являється вранці. Печінка і селезінка після 3 циклів пароксизму збільшуються. При пальпації органи стають чутливими. Через 2 тижні розвивається недокрів’я. Захворювання проявляється протягом 3 років.
Овале-малярія по клінічним і патогенетичним ознакам схожа з попередньою формою хвороби. Але вона протікає в більш легкого ступеня. Лихоманка проявляється раз у 2 дні (переважно ввечері). Можуть спостерігатися рецидиви. Патологія проявляється протягом 3-4 років.
Чотириденна малярія — доброякісний вид інфекційної недуги. Спленогепатомегалия виражається слабо. Анемія може розвиватися рідко. Для цієї форми патології характерна низька паразитемия і тривалий перебіг. Протягом інкубаційного періоду плазмодії присутні в крові, провокуючи еритроцитарну шизогонию, набряк, гіпертонію.
Тропічна малярія, на відміну від інших форм інфекційного захворювання, може призвести до серйозних ускладнень:
- кома — пацієнт не реагує на подразники, так як знаходиться в непритомному стані;
- алгид — пацієнт перебуває у прострації;
- гемоглобінурійная лихоманка;
- церебральна малярія — найважче ускладнення тропічної форми недуги. У пацієнта розвивається симетрична енцефалопатія. При цьому змінюється тонус, відсутні черевні рефлекси. Хвороба протікає в 3 стадіях (сомнолентная, сопор і глибока кома).
Хвороба починається з гострого продромального періоду. Гарячковий стан змінюється пароксизмом. Алгидная малярія протікає як холера.
Інші форми патології
При одночасному зараженні кількома видами плазмодіїв спостерігається нетиповий перебіг хвороби, що ускладнює для малярії діагностику. Клініка хвороби у місцевих жителів таких зон відсутній або виражена слабо. З-за багаторазових рецидивів купується відносний імунітет. Він може порушитися на тлі стресу, вагітності, вторинної інфекції.
Шизонтная малярія викликана будь-яким видом збудника даної патології, але частіше її провокує P. malariae. З урахуванням умов зараження інфекцією фахівці розрізняють гемотрансфузионную і шприцевую малярію. Рідко виявляється акцидентна форма — зараження медичних працівників.
Для шизотной малярії характерна экзоэритроцитарная фаза розвитку в печінці. Інкубація триває від 3 до 90 днів. Якщо лікування малярії в домашніх умовах не проводиться, можливий летальний результат. Зростання випадків з шизотной малярією пов’язаний з поширенням наркоманії. Позбавлення від такої патології не вимагає застосування тканинних шизонтоцидов.
Захворювання у дитини
Малярія у дітей протікає з різними ознаками. До загальної симптоматики хвороби інфекціоністи відносять анемію, висип, судоми, розлад у роботі НС і ШКТ. Лихоманка — основний симптом, з яким малярія протікає у дітей. Вона може виявлятися постійно або у вигляді нападів. Клінічна картина приступообразной лихоманки проходить у кілька етапів:
- озноб;
- жар;
- проливное потовиділення.
Малярія у дітей супроводжується високою температурою тіла (вище 40 °С). Протягом лихоманки залежить від віку дитини. Озноб з жаром провокує збуджений стан дитини, часте дихання і суху шкіру. При падінні температури з’являється сильний і проливний піт. Організм дитини виснажується.
У немовлят виникає тремор рук і ніг, розвивається тяжка анемія. Цей симптом проявляється з перших днів хвороби. Одночасно знижується кількість різних елементів крові. Малярія у дітей супроводжується висипом, для якої характерне різне (петехиальное, плямисте). Її поява пов’язана з зменшенням числа тромбоцитів і високою проникністю стінок кровоносних судин.
Додаткова симптоматика
Проблеми в роботі ШЛУНКОВО-кишкового тракту виявляються з урахуванням віку дитини. До подібних розладів відносять:
- діарею;
- багаторазову блювоту;
- нудоту.
x
У рідких калових масах може бути слиз. При цьому здувається і болить живіт. У немовляти подібна симптоматика вказує на малярийную інвазію. Проблеми в роботі нервової системи проявляються у вигляді менингеальной симптоматики, яка зникає зі зниженням температури.
Судоми часто спостерігаються у дітей, що хворіють на малярію. Ця ознака з’являється при високій температурі тіла. Судоми можуть бути тонічними або клонічними. Багаторазові напади лихоманки провокують збільшення печінки і селезінки.
Якщо малярійний плазмодій проник в організм плода через плаценту, тоді розвивається вроджена малярія. Захворювання протікає важко і може призвести до смерті. Діти з таким діагнозом народжуються раніше терміну. Шкірний покрив блідне і лущиться. Може виникнути геморагічний висип. Щоб запобігти цьому, рекомендується дотримуватися профілактичні заходи. Ось так виглядає «рознощик» малярії на фото.
Розглянута патологія у вагітних сприяє розвитку злоякісної форми хвороби. Часте наслідок інфекції — викидень. Якщо вагітність зберігається, існує високий ризик появи на світ недоношеного малюка. Інші ускладнення малярії у вагітних:
- нефропатія;
- еклампсія;
- гіпоглікемія.
У 40% випадків такі діти вмирають у перші дні після народження.
Обстеження пацієнта
Перед тим як позбутися від малярії, рекомендується пройти повне обстеження у різних фахівців. Захворювання визначається на підставі наступних даних:
- збір анамнезу;
- епідеміологічна історія;
- клінічні ознаки.
Лабораторна діагностика малярії включає в себе:
аналіз сечі;- дослідження крові — лікуючий лікар виявляє низький рівень гемоглобіну, еритроцитів, кольорового показника.
З допомогою аналізу крові на малярію за методом «товстої краплі» можна визначити кількість мікробів, стадію хвороби і вид плазмодія. Серологическая методика діагностики виявляє антитіла до цього недугу.
Методи терапії
Перед тим, як лікувати малярію, лікар визначається зі схемою терапії, яка спрямована на запобігання розвитку ускладнень і рецидивів. Вилікувати малярію можна з допомогою наступних методів:
Позбавлятися від інфекції необхідно відразу після її виявлення. Терапія проводиться в інфекційному стаціонарі. Проти малярії застосовуються препарати різних фармакологічних груп. Як швидко позбавитися від малярії? Для цього показаний прийом етіотропних препаратів. Вони знищують малярійний плазмодій в організмі пацієнта.
На другому етапі проводиться симптоматичне лікування, в яке входить прийом таких препаратів:
- Прогуанил, Примахіном — вражають плазмодії в печінці;
Хінін, Атоваквон — знищують плазмодії в еритроцитах;- Хлорохін — вражає статеві збудники;
- Примахіном — запобігає рецидив хвороби;
- Бігумаль — профілактує недуга;
- Антифолаты — лікують і запобігають хвороба.
При необхідності додатково приймають антигістамінні засоби (Клемастин). Малярійна кома вимагає застосування Манітолу. При нирковій недостатності використовується Фуросемід, проводиться гемосорбція.
Фармакологічні групи
Медикаменти з хинолином метаноловой групи мають протипаразитарною дією. В цю фармакологічну групу входять такі препарати, як Хініну сульфат, Примахіном. При малярії беруть бігуаніди. У цю групу входить препарат Прогуанил. Дозування препарату залежить від виду хвороби. Терапія триває 3 дні.
При тропічній малярії показаний прийом диаминопиримидиновых препаратів. У цю групу входить Піриметамін, який приймається в комплексі з сульфаніламідами (Сульфадоксин). До медикаментів-резервів при малярії відносять сульфоніл. Вони ефективні при тропічній формі хвороби. Препарат Дапсон застосовується в комплексі з Піріметаміном. Тривалість терапії залежить від тяжкості хвороби. Тетрацикліни та линкосамиды показані при малярії, якщо неефективні інші лікарські засоби. Їх приймають протягом декількох тижнів (з-за слабкого впливу на інфекцію).
Профілактика даної патології полягає в попередній підготовці до майбутньої поїздки в малярийную зону. Захист від комарів полягає у використанні репелентів та інсектицидів. Перші хімічні сполуки відлякують комарів, але не вбивають їх. Такі засоби наносяться на шкіру і одяг. Репеленти випускаються у формі спрею, аерозолю, гелю і крему. Їх використовують відповідно до інструкції. Інсектициди швидко знищують комарів. Засіб використовується для обробки приміщення.
x
https://www.youtube.com/watch?v=MUSwmUl56x4&t=2464s
Загальноприйнятою вакцини від малярії не існує. Але з допомогою медикаментозної профілактики (Ларіам, Прогуанил, Хлорідін) можна знизити ризик захворювання. Препарати використовуються за 7 днів до поїздки і протягом 28 днів після повернення додому.