Коли виявляється дифілоботріоз, лікування необхідно проводити своєчасно і з використанням ефективних препаратів. В цьому випадку досягається повне одужання людини. Запущені стадії хвороби можуть призвести до серйозних ускладнень. Сучасна медицина здатна боротися з даною патологією, але набагато краще і простіше не допускати зараження, ретельно дотримуючись рекомендації щодо профілактики захворювання.
Сутність патології
Дифілоботріоз або диботриоцефалез являє собою гельминтозное ураження паразитами групи цестодозов. Збудники хвороби утворюють інвазію зооантропонозного типу, що включає найчастіше широкого ленца Diphyllobothrium latum, дещо рідше — Diphyllobothrium dendriticum і klebanovskii. Дана патологія має хронічний перебіг з ураженням системи травлення, в результаті якого істотно знижується рівень еритроцитів і гемоглобіну в крові, що викликає анемію у важкій формі.
Вогнища зараження широко розкидані по всьому світу і охоплюють райони з помірним і холодним кліматом. У Росії до найбільш небезпечних можна віднести такі території: Поволжя, Далекий Схід, заплави сибірських і північних річок, Кольський півострів. Важливо зазначити, що у людини не виробляється імунітет до діфіллоботріоз, а тому вторинні зараження цілком реальні. Люди заражаються в будь-який час року, незалежно від віку і статі.
Що з себе представляє основний збудник хвороби? Це стрічковий черв’як у статевозрілої стадії — широкий лентец. Він має плоске тіло завдовжки до 11-13 м з численними члениками (до 3-4 тисяч). У процесі розвитку хробак змінює трьох господарів.
Зрілий гельмінт поселяється в тонкому кишечнику людини, а його яйця разом з фекаліями виводяться назовні. З яєць при їх попаданні в прісноводні водойми з’являються личинки — корацидии. Для цього процесу потрібна прісна вода при температурі в межах 12–25ºС. При цьому життєздатність личинок зберігається у воді до 12-14 діб. Личинок заковтують рачки, які і є першим господарем. Тут відбувається друга стадія — розвиток процеркоидов у вигляді личинки довжиною до 0,7–0,8 мм.
Наступним господарем паразитів є риби (щука, минь, окунь, судак, сиг тощо), які споживають рачків в якості їжі. Всередині риб протягом 1-1,5 місяця протікає наступний етап розвитку — дозрівання плероцеркоіди. Ці личинки вже досягають довжини від 2 до 5 див. Саме на цій стадії розвитку широкий лентец небезпечний для людини. Разом з м’ясом риби він проникає в людський організм, де закріплюється у верхній частині тонкої кишки на слизовій оболонці.
Активно паразитуючи, плероцеркоіди через 20-30 діб досягають статевої зрілості. Найчастіше в організмі людини виявляється один такий гельмінт, але бувають випадки і масового ураження. Широкий лентец здатний прожити в кишечнику людини більше 20 років.
Етіологія явища
Особливістю дифиллоботриоза є те, що основним джерелом глистової інвазії вважається людина або деякі тварини, але зараження людини відбувається від мешканців прісноводних водойм. Личинковий етап життєвого циклу паразита може відбуватися тільки у водоймах. Можна виділити такі найбільш небезпечні джерела зарази:
водойма прісної води з засоленістю не більше 9%;- достатня насиченість води киснем (не менше 11-13 мг/л);
- невелика глибина, при якій відбувається природний прогрів води;
- підвищена концентрація у водоймі прісноводних рачків (більше 800 шт./куб. м);
- екологічне неблагополуччя водойми.
При наявності таких умов ризик зараження людини досить великий. Інфікування відбувається тільки пероральним способом, тобто через їжу. Основні джерела: риба після недостатньої термічної обробки, свежезасоленная ікра або риба, рибний шашлик. Можливе зараження через руки і посуд, не помиті після обробки риби. Таким чином, основні причини зараження людини пов’язані з неякісним приготуванням рибних страв та недотриманням елементарних правил особистої гігієни.
Слід зазначити, що плероцеркоіди гельмінта не володіють надмірною стійкістю. Їх живучість при температурі мінус 14–16С не перевищує 20 ч, а при мінус 5ºС — не більше 7 діб. При нагріванні вони гинуть вже при 60ºС. Згубна для них і сіль в концентрації понад 9%. Іншими словами, елементарні запобіжні заходи здатні уберегти людину від зараження.
Симптоматичні прояви
Коли розвивається дифілоботріоз, збудник вражає тонкий кишечник, що виражається в наступних патогенних процесах: механічне вплив на стенозные тканини на ділянках закріплення хробака; нервово-рефлекторні реакції; токсико-алергічні впливу; формування ендогенного гіповітамінозу В12 і фолієвої кислоти. Механічний фактор найбільш помітно проявляється при наявності декількох гельмінтів. У місцях їх кріплення відбувається локальне пошкодження кишкової стінки з розвитком атрофії та некрозу. Велике скупчення черв’яків може викликати кишкову непрохідність.
В результаті токсико-алергічного впливу продуктів життєдіяльності широкого лентеца відбувається сенсибілізація організму. Вона проявляється в формі еозинофілії крові, особливо на початковому етапі розвитку патології. Роздратування нервових волокон веде до шлункової дисфункції та ураження органів травлення. Найбільш важкі наслідки обумовлені дефіцитом вітаміну В12 і фолієвої кислоти. Авітаміноз викликає анемії.
Інкубаційний період патології коливається в межах 25-55 діб, залежно від стану імунної системи. Коли розвивається дифілоботріоз, симптоми проявляються поступово. На початковому етапі з’являються такі ознаки:
- нудота, що іноді переходить у блювання;
- больовий синдром в епігастрії з іррадіацією по всьому животу;
- втрата апетиту;
- нестабільний стілець;
- температура субфебрильного характеру.
Тривалий гострий перебіг хвороби може призвести до обтурації тонкої кишки з відповідним блокуванням прохідності.
В запущеній стадії прогресує астено-невротичний синдром, який проявляється загальною слабкістю, запамороченням, швидкою стомлюваністю, а також розвивається анемія на тлі авітамінозу.
В результаті з’являються такі симптоми, як больові відчуття мовою і яскраво-червоні плями і тріщини на ньому (глосит Хентера). Надалі дефекти мовою атрофуються, а його поверхня приймає лакований вигляд. Патологія супроводжується кардіологічними змінами: тахікардія, розширення серцевих кордонів, систолічний шум на верхівці пом’якшується, з’являється шум дзиги, відзначається гіпотонія.
Дифілоботріоз супроводжується зміною в складі крові. Істотно знижується рівень еритроцитів і гемоглобіну при високому кольоровому показнику, підвищується білірубін кров’яної сироватки, фіксується лімфоцитоз і нейтропенія, зростає ШОЕ. При дослідженні кров’яного мазка відзначаються мегалобласти, тільця Жолі, кільця Кебота, гіперхромні макроціти, аномальні еритроцити. У важкій стадії хвороби може зародитися фунікулярний мієлоз, що характеризується парестезією, частковим порушенням поверхневої і глибинної чутливості шкірного покриву.
Як виявляється зараження
Для того щоб виявити дифілоботріоз, діагностика проводиться шляхом огляду, лабораторних та інструментальних досліджень. З урахуванням того, що у хвороби досить тривалий інкубаційний період, а симптоми на початковому етапі проявляються не відразу, бажано здавати аналізи в цілях профілактики людям, працюючим на обробленні риби або часто споживають рибні продукти сумнівної приготування.
Лабораторна діагностика включає такі дослідження: загальний аналіз крові та сечі; аналіз шлункового соку; біохімічні аналізи на прямий і загальний білірубін, трансамінази, білок, тимолова проба; аналіз калу на яйця широкого лентеца. Для уточнення діагнозу можуть застосовуватися інструментальні методики: рентгенографія та УЗД органів черевної порожнини, МСКТ.
Принципи лікування хвороби
Лікування дифиллоботриоза проводиться консервативними методами в залежності від стадії захворювання. Насамперед необхідно лікувати противогельминтными коштами, ефективно усувають широкого лентеца. У запущених стадіях такий лікуючий ефект недостатній, необхідно усунути ускладнення. Крім того, проводиться симптоматична і загальнозміцнююча терапія.
Основу лікування складають такі протипаразитарні препарати:
В якості симптоматичної терапії найбільш широко призначаються засоби для придушення анемії: препарати заліза, фолієва кислота, вітамінні комплекси на основі вітамінів С і Ст.
Позитивні результати досягаються при використанні народних засобів. Можна рекомендувати такі перевірені склади: екстракт чоловічої папороті, гарбузове насіння. Активно застосовуються очисні і сольові клізми. При будь-якому лікуванні, навіть з застосуванням народних засобів, треба дотримуватися важлива умова: необхідно, щоб схема лікування була узгоджена з лікарем після точного встановлення діагнозу хвороби.
Профілактика дифиллоботриоза дозволяє уникати прийому сильнодіючих препаратів, які здатні істотно порушувати кишкову мікрофлору. Елементарні правила здатні уберегти людину від неприємностей. Насамперед, профілактичні заходи пов’язані з правильним приготуванням рибних страв. Риба повинна піддаватися повноцінної термічної обробки (смаження, варіння, тушкування). Солоні варіанти приготування повинні готуватися в повній відповідності з безпечними рецептами. При роботі з рибою необхідно ретельно дотримуватися норм гігієни. Особливу обережність слід проявляти при наявності водойм, які можна віднести до небезпечної категорії.
x
https://www.youtube.com/watch?v=nkPsPO_EvJ8
Дифілоботріоз вважається досить небезпечним захворюванням. Він досить легко виліковується сучасними медикаментозними препаратами, але для цього необхідно проводити лікування якомога раніше. Запущена стадія хвороби загрожує серйозними проблемами.