Bilharzia, симптоми і лікування якого залежать від типу збудника, розвивається ШЛУНКОВО-кишкового тракту і сечостатевої системи. Bilharzia (більгарціоз) — хвороба, яка провокується кров’яними сосальщиками шистосомами або дерматоидами.
Етіологія та патогенез
Шистосома мансони (Schistosoma mansoni) паразитує в венах товстої кишки. Японський bilharzia (збудник — Schistosoma Katsurada) вражає не тільки ШКТ, але і печінка. Захворювання розвивається після інфікування Schistosoma mansoni haematobium.
Хвороби, викликані вищепереліченими гельмінтами, поширені в Азії, Африці, Латинській Америці. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, більгарціоз вражає 300 млн осіб. Від шистосоми кров’яної або ускладнення хвороби гине більше 500 тис. людей на рік.
Представники сильної статі, на відміну від жінок, частіше хворіють шистосомозом. Патологія в хронічній формі призводить до інвалідності. З-за специфічних рис дослідженням шистосоміазу зайняті фахівці з області урології, гастроентерології та інфекційних захворювань.
Кров’яні сисун, що викликають хворобу, відносяться до групи Trematoda, роду Schistosoma. Самка збудника шистосоміазу відрізняється від самця товщиною і довжиною. На тілі паразита чоловічої статі розташований гинекоформный канальчиках, який використовується для утримування самки. Діаметр яєць сосальщика 0,1 мм. Вони мають овальну
форму і великий шип з одного боку.
Люди і ссавці є кінцевими власниками дорослих особин шистосоми гематобиум. Вони фіксуються у дрібних венах таких органів, як черевна порожнина, малий таз, сечовий міхур і матку. Для підтримки життєздатності гельмінти висмоктують кров і поживні речовини з людини.
Процес розвитку хвороби
Bilharzia (фото паразита можна побачити далі) характерний кількома циклами розвитку. Яйця шистосоми переміщуються до сечового міхура і кишечнику, звідти вони виводяться назовні при сечовипусканні і спорожнення. Потрапляючи в прісноводну середу, паразити перетворюються в личинки шистосоми. Для подальшого розвитку необхідний проміжний господар — прісноводний молюск. За час перебування в тілі молюска (від 4 до 8 тижнів) личинка проходить цикл часткового розмноження, а потім перетворюється в церкарию.
Личинки повертаються у водойми. Людина може заразитися паразитами через слизову оболонку або епітелій. Зараження відбувається при контакті з озерної або річкової водою (купання, прання, релігійні обряди). Інвазії виділяють литический фермент, який дозволяє їм проникати в капіляри. У перші 10 днів після інфікування шистосоми проходять через венули, праві відділи серця і капіляри легень.
Потім личинки мігрують в портальну вену та її гілки. Через 3 тижні вони призупиняють рух і залишаються в мезентеральных венозних сплетеннях сечового міхура. За 2-3 місяці інвазивна личинка досягає статевої зрілості. Починається процес розмноження. Особливість шистосоміазу в тому, що яйця паразита можуть проникати через судини в навколишні тканини і порожнини органів. Під час міграції 
інвазій прояв ознак захворювання пов’язане з ураженням дрібних судин і геморагічними реакціями.
При цьому починається запалення в сечостатевій системі. Тривалий перебіг виразкових процесів викликає фіброз і зморщування стінок сечового міхура, що провокує онкологічні захворювання. При кишковому шистосомозе розвивається склероз стінок кишечника або апендицит.
Ознаки захворювання
Bilharzia японська — інкубаційний період від 70 до 84 днів. Захворювання може протікати без виражених ознак або супроводжується важкою симптоматикою. При ускладненому перебігу хвороби може розвинутися менингитный енцефаліт.
При відсутності відповідного лікування у пацієнта може розвинутися цироз печінки з асцитом і розширенням поверхневих вен стравоходу.
Bilharzia сечостатевої системи буває 2 типів:
- хронічний;
- вихідний.
Загострення захворювання протікає в період пересування личинок по кровотоку. На ранніх етапах сечостатевого шистосоміазу симптоми проявляються наступні:
- алергічна реакція, що нагадує кропив’янку;
- набряклість на окремих ділянках шкіри.
Яка заразилася на пацієнт може скаржитися на кашель з кров’ю, збільшення лімфатичних вузлів, печінки і селезінки, біль у м’язах і суглобах. Церебральний bilharzia провокує лихоманку, пітливість та головний біль. Через кілька місяців захворювання хронизируется. Воно може протікати в легкій, середньотяжкій або тяжкій формі. В особливо складних випадках наслідком шистосоміазу може бути цистит, пієлонефрит, кольпіт або камені в сечоводах і сечовому міхурі.
Наслідки патології
У жінок є ймовірність виникнення вагінальної кровотечі, а у чоловіків — епідидиміту або хвороби простати. У людини з шистосомозом можуть розвинутися такі серйозні ускладнення, як:
- безпліддя;
- стриктури сечовивідних шляхів;
- гідронефроз печінки.
Відсутність лікування, супутні захворювання та важкі наслідки призводять до летального результату. Рання стадія кишкового шистосоміазу має ознаки, характерні для урогенітальної форми недуги (втрата апетиту, біль у животі і тенезми). Можливі запори або діарея, при цьому в калі можуть бути сліди крові.
Коли захворювання запущене, у хворого може збільшитися печінку або виникнути асцит. Характерна ознака патології — збільшення тиску в портальних венах, легеневе серце і гіпертонія. Bilharzia кишковий провокує кровотечі і виразки на стінках шлунка і кишечника.
Виявлення патології
На початковому етапі діагностики проводиться опитування пацієнта. Важливо встановити, чи не бував пацієнт в зонах епідемічних вогнищ захворювання. Потім призначаються лабораторні та інструментальні дослідження. Має значення наявність/відсутність токсико-алергічної симптоматики в поєднанні з дизурією, гематурією, колітом. Аналізи сечі й калу дозволяють виявити паразитів.
Для діагностики шистосоміазу сечостатевої системи використовується відсмоктування і фільтрація сечі. При необхідності сечу пропускають через центрифугу. Інформативною методикою вважається цистоскопія, яка надає дані про наявність виразок, гранул, поліпів, скупченні яєць шистосом.
Даний метод обстеження дозволяє провести біопсію патологічно змінених ділянок сечового міхура. Оглядова та екскреторна урографія візуалізує вогнища ураження на стінках сечового міхура і сечоводів. При підозрі на кишковий bilharzia застосовується лапароскопічний метод обстеження, біопсія печінки.
Попередня діагностика захворювання включає в себе імунологічні тести (РСК, РНГА, ІФА). Урогенітальний bilharzia має схожі прояви з такими хворобами, як туберкульоз сечового міхура, черевний тиф, дизентерія, рак товстої кишки.
Методи терапії
Медикаментозне лікування успішно на ранніх етапах хвороби. Якщо виникають ускладнення або супутні захворювання, застосовується хірургічне втручання. При ускладненнях урогенітального характеру призначається операцію на сечовому міхурі або сечоводах. Всі форми шистосоміазу рекомендується лікувати за допомогою антигельмінтних засобів:
Празиквантел — володіє широким спектром дії, знижує стійкість мембрани паразита проти іонів кальцію. Препарат провокує загальне скорочення мускулатури паразита, його паралізацію;- Метрифонат — препарат призначений для одноразового застосування. Через 12 днів допускається повторний прийом. Можливо розвиток холінергічних симптомів й інших побічних дій;
- Ниридазол — надає антибактеріальну і противопаразитное дію, зупиняє синтез дезоксирибонуклеїнової кислоти збудника захворювання;
- Гикантон — засіб для одноразового внутрішньом’язового застосування. Незважаючи на ефективність, препарат може викликати серйозні побічні дії. Були зареєстровані випадки важких отруєнь.
Терапія народними засобами ґрунтується на використанні трав і продуктів (ріпчаста цибуля, часник, редиска, лимон, хрін, оцет і засолена риба), які дратують збудника. На голодний шлунок можна їсти зерна граната і кокосову м’якоть. Згубний вплив на паразитів надають соління і свіжі соки.
x
https://www.youtube.com/watch?v=yi8LrTUv2CM&t=165s
Успіх лікування визначається серологічної реакцією і результатами тестування на гельмінтів, які проводяться вдруге по завершенні терапії. Профілактику захворювання потрібно проводити комплексно. Важливо розірвати життєвий цикл личинки.