Альвеококкоз печінки: причини, симптоми, лікування

Любов до подорожей, полюванні та дикого відпочинку може закінчитися вельми сумно. Альвеококкоз печінки — дуже небезпечне паразитарне захворювання, що супроводжується руйнуванням органів. Виною тому гельмінт Echinoccocus multilocularis. Цікаво, що існують області в різних країнах світу, де мешкають вищеназвані паразити. Це Центральна і Південна Америка, Північна частина Канади і Аляска, країни центральної Європи, Закавказзя, держави Середньої Азії, а в Росії — сибірські регіони і Далекий Схід. У північних країнах заражаються дрібні лісові тварини (лемінги, перси), різні гризуни (ховрашки, миші, ондатри, бобри). А в південних — полівки, бабаки, лисиці, шакали, вовки та інші хижаки.Альвеококк под микроскопом

Джерела інфекції

Остаточними господарями альвеококка в природі є вовк, лисиця, шакал, писар та інші, а в оточенні людини — кішка і собака. У кишечнику цих тварин селяться статевозрілі цестоди. Особини паразита і яйця виділяються назовні з каловими масами.

Проміжним господарем Echinoccocus multilocularis стають мишоподібні гризуни і людина. Їх організм є біологічним тупиком для мікроорганізмів. Заразитися від хворої людини неможливо.

Гельмінт потрапляє в організм людини під час прогулянки по лісах і луках, при зборі ягід, трав та грибів, осіменених яйцями паразита. Крім того, можна заразитися, вживаючи воду з природних джерел. Полювання, оброблення туш і контакт зі шкурами, де знаходяться яйця паразита, а також догляд за хворими тваринами сприяють розвитку хвороби альвеококоз.

Більш рідкісний шлях зараження — це вдихання онкосфер з брудним повітрям, у цьому випадку уражаються легені. Захворювання поширене у людей 30-45 років.

Що відбувається в організмі після зараження

Цикл развития альвеококкаВидимих змін самопочуття (крім слабкості і втоми) найчастіше немає, а микропрепарат і макропрепарат печінки майже не відрізняються. Люди найчастіше списують це стан на втому від роботи, погане самопочуття, пов’язане з отруєнням або кишковим розладом. У цей період личинка альвеококка зростає й формується, щоб стати дорослою особиною. Якщо в цей час провести УЗД або МРТ, можна отримати макропрепарат і микропрепарат печінки або кишечника.

Після перетворення личинки на дорослу особину в організм починають потрапляти отруйні продукти обміну речовин паразита і токсини. Так як статевозріла личинка альвеококка виходить із захищає її оболонки і з кишечнику проникає в русло крові. Далі по венах вона потрапляє в печінку, де і поселяється. Гельмінт має розмір близько 1,5 мм в довжину. У печінці кожен з них утворює нову оболонку, всередині якої знаходиться рідина.

Крім того, поступово розмноження паразита руйнує тканини печінки. Незначні симптоми людина може приймати за порушення моторики кишечника, харчове отруєння або розлад травного тракту. Однак микропрепарат і макропрепарат печінки вже мають симптоми розвитку захворювання.

В межах своєї капсули паразит починає ділитися методом брунькування, тобто від його тіла відокремлюються членики, які можуть рухатися, харчуватися і рости. З часом в печінці утворюються вузли, сформовані з скупчень бульбашок альвеококков.

Новоутворення на печінки зазвичай зростає зовні. Іноді пухирі прориваються, тоді в організм людини потрапляє специфічна рідина, що містить продукти обміну речовин мікроорганізму, що викликає додаткову інтоксикацію організму хворого.

Прояви хвороби

Альвеококковые пузыриНа початку хвороби на поверхні органу видніються поодинокі дрібні бульбашки. По мірі прогресування альвеококкоза освіти збільшуються в розмірі, а макропрепарат має:

  • заповнені рідиною горбисті вузли різного розміру;
  • вузол набуває кольору слонової кістки;
  • візуально дуже важко визначити межі патології;
  • макропрепарат печінки на зрізі покритий новоутвореннями, але частина пухирців в області великого вузла починає розпадатися.

Прогресування альвеококкоза викликає додаткову інтоксикацію у хворого, що супроводжується алергічними висипаннями. На пізній стадії захворювання патологічний вузол займає більшу частину печінки. Пальпація органу викликає біль. При хірургічному втручанні можна побачити сліди розриву бульбашок і некрозу тканин.

Симптоматичні прояви

Протягом тижнів і навіть місяців хвороба може протікати практично безсимптомно. Людини періодично охоплює апатія, млявість або порушення сну.

Крім того, іноді виникають нудота і блювання, а також запор, чергується з проносом. На жаль, дуже рідко хто-небудь на цій фазі захворювання приходить на аналізи з приводу паразитів.

На початковій стадії хворий іноді скаржиться на ниючий біль у правому підребер’ї, відчуття тяжкості в животі або зниження апетиту. Промацати патологічний вузол можна лише при його поверхневому розташуванні. Поглиблені дослідження крові показують перевищення ШОЕ, гамма-глобулінів і загальної кількості білка в сироватці крові.

Боли в животе при альвеококкозеПо мірі розвитку патології болі в області печінки і епігастрію стають постійними, спостерігаються порушення травлення: відрижка, розлад шлунку, погіршення апетиту, апатія, відчуття важкості після їжі. При пальпації лікар відзначить збільшення розмірів печінки, присутність запалених множинних вузлів плотноэластичной консистенції. У крові виявляється суттєве збільшення еозинофілів, ШОЕ, загального білка та гамма-глобуліну. У біохімічному аналізі крові завищений показник С-реактивного білка та тимолової проби.

На стадії важких проявів спостерігаються ознаки механічної жовтяниці:

  • кал світлішає;
  • сеча набуває темний відтінок;
  • жовтіють склери очей, слизова оболонка ротової порожнини, а потім шкіра обличчя, тулуба і кінцівок;
  • свербіж шкіри на спині, руках і ногах.

Аналізи показують збільшення кількості білірубіну в крові та сечі. Коли альвеококковые вузли проростають у нижню порожнисту вену і портальні вени, у хворого виявляються ознаки гіпертензії — набряки ніг, асцит, варикоз вен стравоходу. Нерідко трапляються внутрішні кровотечі.

Важкий перебіг захворювання доповнюється утворенням вторинних метастатичних вогнищ в головному мозку, кістках, нирках і легенях. Захворювання нирки в цьому випадку може бути пов’язано з метастазуванням або механічним здавленням тканин органу зовні. При цьому в аналізах сечі відзначають протеїнурію, эритроцитурию, лейкоцитурию і пиурию.

Термальна стадія хвороби проходить дуже важко. Вона характеризується незворотними ураженнями органів, різкою втратою ваги, імунодефіцитним станом та іншими ускладненнями.

Можливі ускладнення

Полости с гноеподобным содержимым в печениНерідко всередині вузлів починається розпад тканин з утворенням порожнин, заповнених гноеподобным вмістом, абсцес печінки, гнійний холангіт. Прорив цієї порожнини викликає біль і підвищення температури тіла. Іноді запалюються тканини навколо ураженої частки печінки — перигепатит.

Ще одним ускладненням є проростання вузла в сусідні органи — жовчний міхур, зв’язки і т. д. Через діафрагму патологія може поширитися в область серця, легенів і нирок. Порушення в білковому обміні призводить до амілоїдоз, а при ураженні нирок розвивається хронічна ниркова недостатність.

Діагностичні заходи

Лікар повинен зібрати детальний епідеміологічний анамнез за минулі кілька років до хвороби. Тут важливо враховувати область проживання, довгострокові відрядження, спосіб життя хворого, частоту відвідування лісів, заняття полюванням, спілкування з дикими і домашніми тваринами, можливий ризик інвазій у зв’язку з професійною діяльністю та інші.

Остаточна діагностика базується на наступних обстеженнях:

  • Загальний аналіз крові, включаючи містили еозинофілів, ШОЕ.
  • Протеинограмма. Відзначають збільшення загального білка та гамма-глобулінів, зниження кількості альбумінів.
  • Біохімічні показники крові. Виявляється підвищений білірубін, підвищення тимол-вероналовой проби.
  • Загальний аналіз сечі. Звертають увагу на можливу протеїнурію, гематурію, лейкоцитурию.
  • Серологічне тестування на антитіла до альвеококку (ІФА, РНГА, реакція латекс-аглютинації).
  • Альвеококк правой доли печени на КТУЗД, МРТ, рентгенографічне дослідження, КТ.
  • Дослідження мокротиння на предмет наявності альвеококка.
  • Біопсія вузла при лапароскопическом оперативному втручанні — рідко.
  • Хворобу необхідно диференціювати від цирозу печінки, ехінококозу, доброякісних або злоякісних пухлин, полікістозу, туберкульозу, гемангіом.

    Лікування патології

    Хворого після постановки діагнозу повинні покласти в стаціонар. При альвеококкозі лікування схоже з терапією ехінококозу. Найчастіше в нього входить наступне:

  • Хірургічне втручання. Найчастіше проводиться часткова резекція уражених часток печінки із збереженням здорових тканин. Операція призначається в разі, якщо немає слідів проростання вузлів в прилеглі органи і тканини, а також утворення метастазів.
  • Після хірургічного втручання або при відсутності можливості її проведення призначається протипаразитарна терапія. Вона грунтується на прийомі Альбендазолу з розрахунку 20 мг/кг тіла пацієнта на добу. Тривалі курси кошти проводять з перервами 2-4 роки. Щоб уникнути токсичного ураження організму, лікування має проходити під суворим контролем лікаря. При появі негативних змін доктор може видозмінити терапію.
  • Для полегшення загального стану хворого і корекції функціонування уражених органів, призначається симптоматична терапія.
  • Лікарі повинні довічно спостерігати за станом здоров’я пацієнта з альвеококкозом. Раз на півроку він повинен проходити УЗД, МРТ або інший вид інструментального обстеження на предмет розвитку рецидиву. Крім того, контролюються аналізи крові, сечі і т. д.

    Профілактичні заходи

    Борьба с грызунамиЦе дуже серйозна хвороба, повільно вбиває молодих і працездатних людей. Позбутися від неї дуже важко, а найчастіше неможливо, тому надзвичайно важливо знати про профілактичні заходи:

    • при відвідуванні луки і ліси завжди беріть з собою засіб для знезараження рук;
    • не пийте воду зі струмків та інших природних водоймищ;
    • зібрані трави, гриби та ягоди перед вживанням ретельно мийте;
    • своєчасно боріться з гризунами в себе вдома та на прилеглій території;
    • проводите раз в 6 місяців дегельмінтизацію домашніх кішок і собак.

    x

    https://www.youtube.com/watch?v=39AeDJSFVAM

    Людей часто попереджають про небезпеку зараження різними паразитарними інфекціями. Однак, захворівши чим-небудь, самі хворі і лікарі дуже рідко замислюються про те, що даний стан викликано саме гельмінтами. Найчастіше лише на розтині дізнаються про реальний діагноз — альвеококкоз печінки, лікування якого потрібно було починати набагато раніше. Заразитися паразитами дуже просто, але вилікуватися вельми проблематично. У зв’язку з цим краще завжди дотримуватися заходів обережності.

    Sharing is caring!

    Залишити відповідь

    Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *