Лікування тріщини заднього проходу без операції

Лікування тріщини заднього проходу без операції — це основний спосіб позбавлення від дуже неприємною, болючою і досить небезпечної проблеми. Його можна забезпечити лише за умови своєчасного звернення до лікаря і без застосування сумнівних методик і засобів. Слід пам’ятати, що запущена патологія може призвести до серйозних наслідків, і, в кінцевому підсумку, до вимушеного хірургічного втручання. Сучасні безопераційні способи дозволяють здійснити ефективне і безпечне лікування.

Сутність патології

По своїй суті тріщина заднього проходу або анальна тріщина являє собою локальне пошкодження стінки прямої кишки лінійного або овального (эллипсовидного) виду. Як правило, такі дефекти мають довжину порядку 8-16 мм і ширину 1-6 мм при глибині до 2-3 мм. Дана патологія досить поширена, особливо у віці 25-55 років, при цьому жінки страждають набагато частіше чоловіків.

Пошкодження в задньому проході можуть мати різну локалізацію. По-перше, тріщини бувають поверхневі з виходом назовні і глибокі, тобто всередині прямої кишки. По-друге, вони мають різне розташування по периметру анального отвору. Абсолютним лідером (до 89%) є дефекти на стінці, що примикає до куприка. Значно рідше тріщину можна виявити в районі передньої спайки (не більше 15-16%) і зовсім рідко зустрічаються парні ураження, розташовані один навпроти одного. Така локалізація пояснюється фізіологічними й анатомічними особливостями.

Для того щоб вилікувати анальну тріщину, необхідно усунути фактори, вплив яких призводить до патології. До таких сприяючих обставин відносять наступне: часті запори; хронічні хвороби товстої і прямої кишки (коліт, проктит, геморой тощо); анальний варіант хвороби Крона; неправильне харчування; анальний секс.

Виходячи з цих факторів, можна виділити основні причини виникнення тріщин:

• механічні пошкодження при пологах, медичних маніпуляціях, нетрадиційний секс, а також в результаті проходження надмірно твердого калу або чужорідних предметів;
• надмірне напруження при запорах;
• порушення кровопостачання при судинних порушеннях;
• порушення процесу клітинного епітеліального дозрівання;
• хімічні ураження при неправильному харчуванні;
• нейром’язові поразки сфінктера;
• надмірні фізичні навантаження при підйомі тягарів.

Тріщини в задньому проході проявляються основний тріадою симптомів: больовий синдром в ураженій області, спазм сфінктера і кровотеча. До додаткових ознак належать свербіж, печіння, почервоніння, подразнення. По своїй виразності поділяються 2 варіанти патології: гостра і хронічна тріщина. Їх можна розрізнити за формою. Гостра різновид має лінійний (щілинний) вигляд; рівні, м’які краю; чисте дно, супроводжується сильними болями при дефекації, які тривають до 20-25 хвилин. Хронічний тип пошкодження може мати щілиноподібну або овальну форму; ущільнені, рвані краї з розростається сполучною тканиною; дно з сірим нальотом і рубцями.

Повернутися до змісту

Як формуються тріщини

Під впливом провокуючих факторів виникає невеликий надрив прямокишково слизової оболонки. У результаті впливу мікрофлори кишечника пошкодження посилюється, а тріщина збільшується в розмірах і поглиблюється. Виникає гостра тріщина з чіткими краями. Далі відбувається розростання сполучної тканини, що призводить до ущільнення і потовщення крайової тканини. З’являються характерні для хронічної тріщини крайові дефекти: «сторожовий горбок» у формі поліпа і анальний гіперпластичний сосок.

Поява і тривале існування патології пов’язано з фізіологією цієї зони. Анальна зона вважається дуже чутливим відділу прямої кишки, де виявляється переплетення нервових волокон спинного мозку і вегетативної системи. Будь-які механічні пошкодження в задньому проході призводять до подразнення нервових закінчень, внаслідок чого розвивається рефлексивний спазм сфінктера.

У свою чергу, спазм порушує артеріальний кровотік, викликаючи ішемію пошкодженої ділянки прямої кишки. Природно, що в таких умовах сповільнюються процеси регенерації тканин, що веде до тривалого існування патології.

Повернутися до змісту

Виявлення тріщин

Перш ніж вирішувати питання, як вилікувати тріщини в задньому проході, їх необхідно виявити і диференціювати від інших захворювань. З урахуванням вираженості симптомів виявлення анальної тріщини, як правило, не викликає проблем, і вони виявляються в ході огляду. Додаткові діагностичні дослідження необхідні для диференціювання цих дефектів від таких патологій, як хвороба Крона, СНІД, тромбофлебіт при геморої, прямокишечные свищі, проктит і проктосигмоїдит, паразитарне поразка, сифіліс, туберкульоз кишки, механічні травми.

Лабораторні діагностичні дослідження включають загальний аналіз крові та калу. Інструментальне діагностування проводиться такими способами:

• аноскопия (огляд порожнини прямої кишки через спеціальний прилад);
• ректоскопія (більш глибоке введення оптичного апарату);
• іригоскопія (контрастна рентгенографія);
• УЗД прямої кишки.

Повернутися до змісту

Принципи лікування

Основу безопераційного лікування тріщин в задньому проході становить консервативна терапія з використанням медикаментозних засобів. Важливим елементом комплексної терапії є оптимізація живлення і забезпечення гігієнічних заходів. В якості лікарських препаратів використовуються засоби зовнішнього, місцевого застосування і системного характеру з прийомом всередину. Лікувальна схема повинна розроблятися лікарем з урахуванням індивідуальних особливостей організму.

Лікування анальних тріщин вирішує наступні завдання: знеболювання, усунення спазму сфінктера, виключення запорів і нормалізація стільця, загоєння тріщин і регенерація тканин, створення необхідної мікрофлори кишечнику, нормалізація кровопостачання ураженої ділянки.

Повернутися до змісту

Застосування зовнішніх засобів

Найбільш широко застосовується лікування анальної тріщини за допомогою зовнішніх засобів. Серед таких препаратів зазначаються ректальні свічки і мазі. Їх номенклатура дуже широка, а тому можна виділити найбільш популярні засоби.

Ректальні свічки:

Ультра-проект: містить активну речовину флуокортилон і анестезуючий компонент — цинхокаин. Має протизапальну, знеболюючу, регенеруючою дією, а також знімає свербіж.

Постеризан: на основі пригнічених кишкових паличок з додаванням допоміжних інгредієнтів. Має протизапальні, ранозагоювальні та імуностимулюючі властивості.

Натальсид: на базі альгінату натрію, що виробляється з морських водоростей. Ефективний для зупинення кровотечі і прискорення регенерації тканин. Курс лікування — 10-14 діб.

Проктозан: містить в якості базових речовин буфексамак, субгалат вісмуту, діоксид титану, лідокаїну гідрохлорид. Можна використовувати як протизапальний, знеболювальний, підсушує засіб.

Салофальк: заснований на саліцилової кислоти. Має ранозагоювальні властивості, але в основному призначений для усунення запальної реакції.

Свічки на основі прополісу. Додатково мають антибактеріальні та імуностимулюючі здібності.

Мазі:

Нітрогліцериновій мазь. Застосовується 3-4 рази на добу протягом 14-25 днів. Володіє такими властивостями: розширення судин, нормалізація кровообігу, розслаблення сфінктера, прискорення процесу регенерації тканин.

Ультра-проект. Властивості ті ж, що і у аналогічних свічок.

Левомеколь: суміш активних речовин хлорамфеніколу і метилурацилу. Накладається 2 рази на добу протягом 8-12 днів.

Солкосерил: виготовляється з компонентів крові телят. Можна використовувати для вирішення таких завдань: прискорення тканинного відновлення, зміцнення судин, посилення клітинного захисного механізму, нормалізація обмінних процесів.

Ратовник — мазь з властивостями бальзаму. До складу входять такі компоненти: молочні жири, масло обліпихи і ефірні масла, екстракт ехінацеї, бджолиний віск, вітамін Е.

Повернутися до змісту

Системна терапія

При тяжкому перебігу патології та гострому її прояві вилікувати тріщини можна комбінованим способом, поєднуючи вищевказані зовнішні засоби і препарати системного характеру, що застосовуються у формі таблеток або ін’єкцій. З цією метою активно використовуються такі засоби:

Протизапальні препарати. Часто призначається Салофальк.

Вітаміни. Для прискорення регенерації і зміцнення захисних функцій необхідний прийом вітамінних комплексів, передусім, вітамінів А і Є.

Проносні склади. Нормалізація стільця є важливою умовою лікування тріщин. Необхідно виключити такий можливий варіант, як запори. Як проносний засіб рекомендується Сенаде на рослинній основі. Популярний також препарат Нормазе з лактулозою.

При гострій тріщині можуть спостерігатися дуже інтенсивні прояви патології. В цьому випадку проводиться блокада спазм сфінктера і усунення болю. Найбільш поширений спосіб — ін’єкція в основу тріщини новокаиново-спиртового складу.

Повернутися до змісту

Малоінвазивні технології

При значному розростання рубцевої тканини при лікуванні тріщин необхідно забезпечити видалення утворень. Як безопераційних, малоінвазивних технологій використовуються такі способи: лазерне вплив, електрокоагуляція, ультразвукова обробка. Такі процедури проводяться на спеціальному обладнанні в спеціалізованих центрах.

Радикальним, але ефективним способом вважається застосування Ботокса. Цей препарат заснований на ботулотоксине. В принципі, ця речовина являє собою отруту, але в потрібній концентрації воно нешкідливо для організму і забезпечує прекрасний розслабляючий ефект.

x

Анальні тріщини, особливо в загостреному стані, створюють масу проблем, з чим не можна миритися. Якщо патологія не запущена, то вилікувати захворювання можна ефективними, безопераційним способами. Консервативне лікування забезпечується в домашніх умовах, але за призначенням лікаря. Апаратні технології здійснюють спеціалізовані медичні центри.